Э. А. Галлямов, М. А. Агапов, В. А. Кубышкин, Р. Г. Биктимиров, П. С. Малахов, В. В. Какоткин

Первично-множественные злокачественные новообразования довольно редко наблюдаются в клинической практике. Данные литературы у зывают на существование потенциальных факторов риска и в первую очередь генетических (синдромы Ли—Фраумени или Беквита—Видемана) для развития подобного рода заболеваний. Большинство обнаруживаемых в различных органах опухолей являются метахронными. В данной работе представлен вариант ведения пациента с первично-множественной неоплазией почки, предстательной железы и толстой кишки.

Больной (61 года) в плановом порядке поступил c диагноз: первично-множественный метахронный рак: рак левой почки сT3aN0M0, рак простаты сT1bN0M0, новообразование правых отделов ободочной кишки (тубулярная аденома с дисплазией III степени). Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, артериальная гипертензия. В клинике проведен мультидисциплинарный консилиум с привлечением онколога, хирурга-колопроктолога, уролога, радиолога, химиотерапевта, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, реабилитолога. Выполнена симультанная лапароскопическая простатэктомия, нефрэктомия, правосторонняя гемиколэктомия. Ведение пациента осуществляли согласно стандартным протоколам программы «быстрого восстановления».

Особенностью наблюдавшегося нами пациента являлось и то, что опухоль почки у него была выявлена еще 8 лет назад при амбулаторном обследовании, хотя этот факт нам не удалось подтвердить документально. Поскольку связь между почечно-клеточной карциномой и риском развития других злокачественных опухолей была показана в литературе, мы можем с большой долей вероятности предположить, что пациенты с почечно-клеточным раком имеют повышенный риск развития последующего первичного злокачественного новообразования.