Муцинозный характер опухоли связан с плохим прогнозом при местнораспространенном колоректальном раке с адъювантной химиотерапией первой линии после хирургического лечения: систематический обзор и мета-анализ
Резюме
Цель: Послеоперационная адъювантная химиотерапия является стандартной схемой лечения местнораспространенной формы колоректального рака (КРР). Муцинозная аденокарцинома (MAC) является специфическим гистологическим подтипом КРР, при этом прогноз пациентов с таким подтипом опухоли достаточно противоречив. Целью данного исследования является оценка влияния подтипа опухоли на выживаемость пациентов, получавших хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию первой линии.
Методы:
В период с января 1963 г. по август 2021 г. был проведен поиск исследований в базах данных PubMed, Embase, Medline, EBSCO, Wiley и Cochrane Library. В анализ включались исследования, описывающие исходы в случае прогрессии муцинозной аденокарциномы и неспецифической аденокарциномы (AC) у пациентов с КРР, получавших адъювантную химиотерапию первой линии после операции. В результате анализа были получены показатели отношения рисков (HRs) общей выживаемости (ОВ), безрецидивной выживаемости (БРВ) и онкологической выживаемости для MAC и AC. Модель случайных эффектов использовалась для расчета показателя общего отношения рисков и 95% доверительного интервала (ДИ).
Результаты:
В мета-анализ всего включено 8 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 124 303 пациента с КРР, получавших адъювантную химиотерапию первой линии после оперативного лечения. Показатель общего отношения рисков для MAC составил 1,23 (95% ДИ 1,07-1,41, p < 0,01, I2 = 80%), при этом показатель БРВ (ОР 2,95, 95% ДИ 1,22-7,14) у пациентов с MAC был значительно хуже, чем у пациентов с AC. Аналогичные результаты также наблюдались в подгруппах с III стадией и со схемой ХТ FOLFOX.
Заключение:
Mуцинозная аденокарцинома был фактором риска при прогнозе в случае рецидива местрнораспространенного КРР у пациентов с адъювантной химиотерапией первой линии. Таким образом, роль схем адъювантной химиотерапии первой линии должна быть дополнительно изучена у этих пациентов с муцинозной аденокарциномой.
Источник: Zhang Y, Chen Y, Huang J, Wu X, Tang R, Huang Q, Xu Y, Peng X, Fu K, Xiao S.
Mucinous histology is associated with poor prognosis in locally advanced colorectal adenocarcinoma treated with postoperative first-line adjuvant chemotherapy: A systematic review and meta-analysis.
Eur J Surg Oncol. 2022 Jun 23:S0748-7983(22)00529-7.
doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.024. Epub ahead of print. PMID: 35768312.
