Можем ли мы более точно определить состояние ремиссии при язвенном колите с помощью порогового уровня С-реактивного белка?

14.06.2022 - 11:17 24
Можем ли мы более точно определить состояние ремиссии при язвенном колите с помощью порогового уровня С-реактивного белка?

Bakkaloglu OK, Eskazan T, Celik S, Kurt EA, Hatemi I, Erzin Y, Celik AF.

Цель
У большинства пациентов с язвенным колитом (ЯК) в фазе активного поражения слизистой оболочки уровень С-реактивного белка (СРБ) определяется ниже классического принятого порогового уровня (≤5 мг/л). Целью данной работы было предсказать наступление стадии ремиссии при ЯК при помощи оптимального порогового уровня СРБ, учитывая, как активность воспаления слизистой оболочки, так и распространенность поражения ЯК.

Методы
Было проведено ретроспективное исследование, в котором оценивались значения СРБ и их связь с распространенностью воспаления слизистой оболочки и активностью ЯК. Основой исследования было 331 колоноскопическое исследование, проведенное в период с декабря 2016 г. по март 2019 г. Эндоскопическую активность и распространение воспалительных изменений оценивали с использованием шкалы Мейо и Монреальской классификации.

Результаты
Значения СРБ в группах Мейо 2 и 3 оказались значительно выше по сравнению со значениями в группах Мейо 0-1. При этом сравнение проводилось по показателям E1, E2, так и E3 с тенденцией к увеличению. Стандартный пороговый уровень СРБ ≤5 мг/л показал только 55% специфичность в прогнозировании ремиссии заболевания. При проведении ROC-анализа, пороговый уровень СРБ ≤2,9 мг/л предсказывал общую ремиссию (Мейо 0-1) с 77% чувствительностью и 80% специфичностью, а ≤1,9 мг/л предсказывал Мейо -0 с чувствительностью и специфичностью 70%. В подгруппе клинической ремиссии общий пороговый уровень СРБ оказался еще ниже — ≤1,58 мг/л.

Заключение
Общий пороговый уровень СРБ ≤2,9 мг/л лучше прогнозирует наступление стадии ремиссии при ЯК, чем стандартный пороговый уровень ≤5 мг/л. Эндоскопическая ремиссия при стабильной клинической ремиссии может проявляться еще более низким уровнем СРБ. Тенденция к повышению уровня СРБ от E1 до E3 даже при эндоскопической ремиссии предполагает, что как гистологическое воспаление, так и распространенность процесса могут иметь некоторое влияние на прогноз эндоскопической ремиссии на основе уровня СРБ.

Источник: Bakkaloglu OK, Eskazan T, Celik S, Kurt EA, Hatemi I, Erzin Y, Celik AF. Can we predict mucosal remission in ulcerative colitis more precisely with a redefined cutoff level of C-reactive protein?
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):77-84.
doi: 10.1111/codi.15940. Epub 2021 Oct 18. PMID: 34610199.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит