Bakkaloglu OK, Eskazan T, Celik S, Kurt EA, Hatemi I, Erzin Y, Celik AF.

Цель
У большинства пациентов с язвенным колитом (ЯК) в фазе активного поражения слизистой оболочки уровень С-реактивного белка (СРБ) определяется ниже классического принятого порогового уровня (≤5 мг/л). Целью данной работы было предсказать наступление стадии ремиссии при ЯК при помощи оптимального порогового уровня СРБ, учитывая, как активность воспаления слизистой оболочки, так и распространенность поражения ЯК.

Методы
Было проведено ретроспективное исследование, в котором оценивались значения СРБ и их связь с распространенностью воспаления слизистой оболочки и активностью ЯК. Основой исследования было 331 колоноскопическое исследование, проведенное в период с декабря 2016 г. по март 2019 г. Эндоскопическую активность и распространение воспалительных изменений оценивали с использованием шкалы Мейо и Монреальской классификации.

Результаты
Значения СРБ в группах Мейо 2 и 3 оказались значительно выше по сравнению со значениями в группах Мейо 0-1. При этом сравнение проводилось по показателям E1, E2, так и E3 с тенденцией к увеличению. Стандартный пороговый уровень СРБ ≤5 мг/л показал только 55% специфичность в прогнозировании ремиссии заболевания. При проведении ROC-анализа, пороговый уровень СРБ ≤2,9 мг/л предсказывал общую ремиссию (Мейо 0-1) с 77% чувствительностью и 80% специфичностью, а ≤1,9 мг/л предсказывал Мейо -0 с чувствительностью и специфичностью 70%. В подгруппе клинической ремиссии общий пороговый уровень СРБ оказался еще ниже — ≤1,58 мг/л.

Заключение
Общий пороговый уровень СРБ ≤2,9 мг/л лучше прогнозирует наступление стадии ремиссии при ЯК, чем стандартный пороговый уровень ≤5 мг/л. Эндоскопическая ремиссия при стабильной клинической ремиссии может проявляться еще более низким уровнем СРБ. Тенденция к повышению уровня СРБ от E1 до E3 даже при эндоскопической ремиссии предполагает, что как гистологическое воспаление, так и распространенность процесса могут иметь некоторое влияние на прогноз эндоскопической ремиссии на основе уровня СРБ.

Источник: Bakkaloglu OK, Eskazan T, Celik S, Kurt EA, Hatemi I, Erzin Y, Celik AF. Can we predict mucosal remission in ulcerative colitis more precisely with a redefined cutoff level of C-reactive protein?
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):77-84.
doi: 10.1111/codi.15940. Epub 2021 Oct 18. PMID: 34610199.