Модель предоперационного прогнозирования несостоятельности анастомоза после резекции рака прямой кишки на основе данных 13.175 пациентов

Целью данного исследования является разработка надежной предоперационной модели прогнозирования несостоятельности анастомоза (НА) после хирургической резекции по поводу рака прямой кишки на основе установленных факторов риска и с учетом возможностей большой проспективной национальной когорты популяционных исследований.
Когорта исследования была сформирована с помощью DCRA (Dutch ColoRectal Audit), обязательного популяционного репозитория всех пациентов, перенесших резекцию рака прямой кишки в Нидерландах. Были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше, перенесшие хирургическую резекцию по поводу рака прямой кишки с первичным анастомозом (с петлевой илеостомией или без нее) в период с 2011 по 2019 год. Несостоятельность анастомоза определялась как клинически значимая, если потребовалось повторное вмешательство. Для построения модели прогнозирования использовалась многомерная логистическая регрессия, а для проверки модели - перекрестная валидация.
Всего в анализ было включено 13 175 пациентов. НА была диагностирована у 1319 пациентов (10%). У 6853 пациентов (52%) была наложена отводящая (deviating) стома. Следующие параметры были определены как значимые факторы риска и включены в модель прогнозирования: пол, возраст, ИМТ, классификация ASA, неоадъювантная (химио-) лучевая терапия, стадия cТ, расстояние опухоли от анального края и наличие отклоняющейся (deviating) илеостомы. Модель имела индекс конкордантности 0,664, который после перекрестной валидации остался на уровне 0,658. Кроме того, была разработана номограмма.
В настоящем исследовании была разработана дискриминантная модель прогнозирования на основе параметров, имеющихся до операции. Предложенная оценка может быть использована для консультирования пациентов и стратификации риска перед резекцией прямой кишки по поводу рака прямой кишки.
Источник: V. T. Hoek et al; A preoperative prediction model for anastomotic leakage after rectal cancer resection based on 13.175 patients