Введение:
Целью данного исследования является разработка надежной предоперационной модели прогнозирования несостоятельности анастомоза (НА) после передней резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки, основанной на доказанных ранее факторах риска. Данное исследование основано на анализе проспективно собранных данных большой общенациональной когорты пациентов.

Материалы и методы:
Когорта исследования была сформирована с использованием базы DCRA (Dutch ColoRectal Audit - Голландский колоректальный аудит) - популяционное хранилище всех пациентов, перенесших переднюю резекцию прямой кишки по поводу колоректального рака в Нидерландах. В исследование были включены пациенты старше 18 лет, перенесшие переднюю резекцию прямой кишки по поводу рака прямой кишки с формированием первичного анастомоза (с превентивной илеостомой или без нее) в период с 2011 по 2019 год. Несостоятельность анастомоза (НА) определялась как клинически значимая при необходимости проведения повторного вмешательства. Для построения модели прогнозирования использовалась многомерная логистическая регрессия, а для оценки модели использовалась перекрестная проверка.

Результаты:
Всего в анализ было включено 13 175 пациентов. НА была диагностирована у 1319 пациентов (10%). У 6853 пациентов (52%) сформирована превентивная илеостома. Такие переменные, как пол, возраст, ИМТ, классификация ASA, неоадъювантная (химио) лучевая терапия, стадия по данным КТ, расстояние опухоли от края анального отверстия и преветивная илеостома были определены как значимые факторы риска и включены в модель прогнозирования. Модель имела индекс соответствия 0,664, который остался 0,658 после перекрестной проверки. Кроме того, была разработана номограмма.

Заключение:
В данном исследовании была создана модель прогнозирования НА, основанная на анализе предоперационных данных пациента. Предложенный балл может быть использован для консультирования пациентов и стратификации риска перед проведением резекции прямой кишки по поводу колоректального рака.

Источник: Hoek VT, Buettner S, Sparreboom CL, Detering R, Menon AG, Kleinrensink GJ, Wouters MWJM, Lange JF, Wiggers JK; Dutch ColoRectal Audit group. A preoperative prediction model for anastomotic leakage after rectal cancer resection based on 13.175 patients. Eur J Surg Oncol. 2022 Jun 22:S0748-7983(22)00500-5. doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.016. Epub ahead of print. PMID: 35768313.