Метахронные перитонеальные метастазы у пациентов с раком толстой кишки на стадии pT4b: Международный мультицентровой анализ по сравнению интраперитонеальной инвазии опухоли с ретроперитонеальной.

12.01.2023 - 17:46 17
Метахронные перитонеальные метастазы у пациентов с раком толстой кишки на стадии pT4b: Международный мультицентровой анализ по сравнению интраперитонеальной инвазии опухоли с ретроперитонеальной.

Была выдвинута гипотеза, что рак толстой кишки с инвазией только в ретроперитонеальное пространство связан с низким риском перитонеальной диссеминации. Целью данного исследования было сравнить риск метахронных перитонеальных метастазов (МПМ) при интраперитонеальной и ретроперитонеальной инвазии.

В этом международном мультицентровом когортном исследовании пациенты с раком толстой кишки на стадии pT4bN0-2M0, перенесшие радикальную операцию по удалению опухоли, были разделены на группу с интраперитонеальной инвазией (например, мочевой пузырь, тонкая кишка, желудок, сальник, печень, брюшная стенка) и группу с ретроперитонеальной инвазией (например, мочеточники, поджелудочная железа, поясничная мышца, фасция Герота). Первичным результатом была 5-летняя кумулятивная частота мПМ, оцененная с помощью анализа Каплана-Мейера.

Из 907 пациентов с раком толстой кишки на стадии pT4N0-2M0, 198 имели документально подтвержденную категорию pT4b, включая 170 пациентов только с интраперитонеальной инвазией, 12 пациентов с комбинированной интра- и ретроперитонеальной инвазией и 16 пациентов только с ретроперитонеальной инвазией. На исходном уровне существенно различалась только частота резекции R1: 4/16 при инвазии только ретроперитонеального пространства против 8/172 при интра- +/- ретроперитонеальной инвазии (p = 0,010). В целом, у 22 пациентов развились мПМ в течение средней продолжительности наблюдения - 45 месяцев. У двух пациентов с инвазией только в ретроперитонеальное пространство развились мПМ, оба после резекции R1. Общая 5-летняя кумулятивная частота мПМ составила 13% при любой интраперитонеальной инвазии и 14% при инвазии только в ретроперитонеальное пространство (Log Rank, p = 0,878), что составило 13% и 0% соответственно у пациентов, которым была выполнена резекция R0 (Log Rank, p = 0,235).

Данное исследование позволяет предположить, что у пациентов с раком толстой кишки на стадии pT4b с инвазией только в ретроперитонеальное пространство, которым была выполнена резекция R0, риск развития мПМ ничтожно мал, но это трудно доказать из-за редкости таких случаев. Это замечание может иметь значение для индивидуализированного наблюдения.

Источник: E.S. Zwanenburg et al; Metachronous peritoneal metastases in patients with pT4b colon cancer: An international multicenter analysis of intraperitoneal versus retroperitoneal tumor invasion

https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.05.028

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит