Метаболический ответ, выявленный при помощи ПЭТ/КТ, после индукционной химиотерапии и (повторной) химиолучевой терапии оказался связан с более высокой частотой отрицательного края резекции у пациентов с местным рецидивом раком прямой кишки

09.06.2022 - 11:46 9
Метаболический ответ, выявленный при помощи ПЭТ/КТ, после индукционной химиотерапии и (повторной) химиолучевой терапии оказался связан с более высокой частотой отрицательного края резекции у пациентов с местным рецидивом раком прямой кишки

van Zoggel DMGI, Voogt ELK, van Lijnschoten IG, Cnossen JS, Creemers GJ, Nederend J, Bloemen JG, Nieuwenhuijzen GAP, Burger PJWA, Lardenoije SGGF, Rutten HJT, Roef MJ

Цель
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/КТ может быть использована для мониторинга метаболических изменений, возникающих после индукционной химиотерапии и химиолучевой терапии при местном рецидиве рака прямой кишки (МРРПК). Это исследование было направлено на анализ корреляции между картиной опухолевого ответа на терапию на ПЭТ / КТ и окончательными патоморфологоическими результатами.

Методы
В исследование были включены все пациенты с МРРПК, которые прошли индукционную химиотерапию до операции в период с января 2010 г. по июль 2020 г. и проходили мониторинг с использованием ПЭТ/КТ до и после лечения. Был проведен визуальный качественный анализ, пациенты были разделены на группы: достигшие полного метаболического ответа (CMR), частичного метаболического ответа (PMR) или отсутствия ответа (NR). Патоморфологический ответ оценивался по шкале регрессии опухоли Мандарда (TRG) и классифицировали как полный (TRG 1-2), частичный (TRG 3) или отсутствие ответа (TRG 4-5). Были сопоставлены результаты ПЭТ/КТ и TRG и проанализированы возможные вмешивающиеся факторы.

Результаты
В исследование вошли в общей сложности 106 пациентов; 24 (23%) имели CMR, 54 (51%) — PMR и 28 (26%) — NR. Ответ ПЭТ/КТ был значимым предиктором частоты отрицательного края резекции, достигая 96% для CMR, 69% для PMR и 50% для NR. Общая точность соответствия между картинами ПЭТ/КТ и TRG составила 45%, а положительная прогностическая ценность для CMR составила 63%. Более длительный интервал между ПЭТ/КТ после лечения и хирургическим вмешательством имел отрицательное влияние на прогностическую ценность.

Заключение
Оценка метаболического ответа опухоли при помощи ПЭТ/КТ после неоадъювантного лечения является дополнительным диагностическим инструментом в дополнение к стандартной МРТ при оценке ответа опухоли и может играть роль в планировании лечения у пациентов с МРРПК.

Источник: van Zoggel DMGI, Voogt ELK, van Lijnschoten IG, Cnossen JS, Creemers GJ, Nederend J, Bloemen JG, Nieuwenhuijzen GAP, Burger PJWA, Lardenoije SGGF, Rutten HJT, Roef MJ. Metabolic positron emission tomography/CT response after induction chemotherapy and chemo(re)irradiation is associated with higher negative resection margin rate in patients with locally recurrent rectal cancer.
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):59-67.
doi: 10.1111/codi.15934. Epub 2021 Nov 16. PMID: 34601782.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит