van Zoggel DMGI, Voogt ELK, van Lijnschoten IG, Cnossen JS, Creemers GJ, Nederend J, Bloemen JG, Nieuwenhuijzen GAP, Burger PJWA, Lardenoije SGGF, Rutten HJT, Roef MJ

Цель
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/КТ может быть использована для мониторинга метаболических изменений, возникающих после индукционной химиотерапии и химиолучевой терапии при местном рецидиве рака прямой кишки (МРРПК). Это исследование было направлено на анализ корреляции между картиной опухолевого ответа на терапию на ПЭТ / КТ и окончательными патоморфологоическими результатами.

Методы
В исследование были включены все пациенты с МРРПК, которые прошли индукционную химиотерапию до операции в период с января 2010 г. по июль 2020 г. и проходили мониторинг с использованием ПЭТ/КТ до и после лечения. Был проведен визуальный качественный анализ, пациенты были разделены на группы: достигшие полного метаболического ответа (CMR), частичного метаболического ответа (PMR) или отсутствия ответа (NR). Патоморфологический ответ оценивался по шкале регрессии опухоли Мандарда (TRG) и классифицировали как полный (TRG 1-2), частичный (TRG 3) или отсутствие ответа (TRG 4-5). Были сопоставлены результаты ПЭТ/КТ и TRG и проанализированы возможные вмешивающиеся факторы.

Результаты
В исследование вошли в общей сложности 106 пациентов; 24 (23%) имели CMR, 54 (51%) — PMR и 28 (26%) — NR. Ответ ПЭТ/КТ был значимым предиктором частоты отрицательного края резекции, достигая 96% для CMR, 69% для PMR и 50% для NR. Общая точность соответствия между картинами ПЭТ/КТ и TRG составила 45%, а положительная прогностическая ценность для CMR составила 63%. Более длительный интервал между ПЭТ/КТ после лечения и хирургическим вмешательством имел отрицательное влияние на прогностическую ценность.

Заключение
Оценка метаболического ответа опухоли при помощи ПЭТ/КТ после неоадъювантного лечения является дополнительным диагностическим инструментом в дополнение к стандартной МРТ при оценке ответа опухоли и может играть роль в планировании лечения у пациентов с МРРПК.

Источник: van Zoggel DMGI, Voogt ELK, van Lijnschoten IG, Cnossen JS, Creemers GJ, Nederend J, Bloemen JG, Nieuwenhuijzen GAP, Burger PJWA, Lardenoije SGGF, Rutten HJT, Roef MJ. Metabolic positron emission tomography/CT response after induction chemotherapy and chemo(re)irradiation is associated with higher negative resection margin rate in patients with locally recurrent rectal cancer.
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):59-67.
doi: 10.1111/codi.15934. Epub 2021 Nov 16. PMID: 34601782.