Цель исследования - оценить общую выживаемость (ОВ) после трех различных хирургических методов лечения опухолей прямой кишки на стадии T1, радикальной резекции (РР), открытого местного иссечения (ОМИ) и лапароскопического местного иссечения (ЛМИ).

Пациенты старше 18 лет из Национальной онкологической базы данных (2008–2016 гг.) с диагнозом рак прямой кишки T1 были стратифицированы по типу лечения (МИ против РР). В  исследовании лапароскопическое МИ приравнивалось к трансанальной малоинвазивной хирургии (TAMIS) или трансанальной эндоскопической микрохирургии. Первичным результатом была 5-летняя общая выживаемость. Проводился анализ подгрупп группы МИ, стратифицированной по периоду времени (2008–2010гг. (до TAMIS) по сравнению с 2011–2016гг. (после TAMIS)) и доступу (лапароскопический или открытый).

Из 10 053 пациентов 6623 (65,88%) перенесли МИ (74,33% ЛМИ против 25,67% ОМИ) и 3430 (34,12%) РР. Применение МИ увеличилось с 52,69% в 2008 г. до 69,47% в 2016 г., тогда как частота проведения РР снизилась (P<0,001). В нескорректированном анализе не было существенной разницы в 5-летней общей выживаемости между группами МИ и РР (P=0,639) и между двумя периодами времени проведения МИ (P=0,509), что соответствовало скорректированному анализу (МИ против РР, HR 1.05, 95% CI 0.92–1.20, P = 0.468; МИ 2008–2010 гг. по сравнению с МИ 2011–2016 гг., HR 1.09, 95% CI 0.92–1.29, P=0.321). Лапароскопическое МИ было связано с улучшением общей выживаемости, по сравнению с группой открытой МИ, только в нескорректированном анализе (P=0,006) (HR 0,94, 95% CI 0,78–1,12, P=0,495).

Данное исследование поддерживает использование подхода МИ для опухолей прямой кишки в стадии T1 в качестве стратегии снижения количества осложнений без ущерба для выживаемости.

Источник: Atallah C, Taylor JP, Lo BD et al: Local excision for T1 rectal tumours: are we getting better? Colorectal Dis 2000 Sep 4. https://doi.org/10.1111/codi.15344