Малоинвазивные органосберегающие подходы к лечению эрозии сетки после лапароскопической вентральной ректопексии
Цели
Целью данного исследования является описание системного подхода к малоинвазивным методам лечения эрозии сетки после лапароскопической вентральной ректопексии (LVMR).
Методы
Все пациенты, которым проводилось органосберегающее лечение эрозии сетки, были выделены из проспективной базы данных, после чего были рассмотрены их клинические записи. С каждым пациентом связывались по телефону и применяли структурированную анкету. Шкала Likert была использована для оценки симптомов и общей удовлетворенности лечением. При использовался лечении один или несколько из следующих методов.
- Трансанальное или трансвагинальное обрезание / удаление обнаженной сетки и швов - с использованием или без использования трансанальной эндоскопической микрохирургии (TEMS) или трансанальной минимально инвазивной хирургии (TAMIS)
- Лапароскопическое обследование таза и отслоение сетки от крестцового мыса.
Полученные результаты
Одиннадцать пациентов получили лечение эрозии сетки с помощью органосберегающих методов. Все пациенты были женщинами со средним возрастом 60 лет (IQR 53,5-68,5). Вагинальная, ректальная, промежностная эрозия и образование ректовагинального свища произошли у 5, 4, 1 и 1 пациентки соответственно. Вагинальные эрозии появлялись в среднем через 51 месяц (IQR 36,56) после операции, в то время как ректальные эрозии появлялись после 17,5 месяцев (IQR 14,5-27,25). Среднее время наблюдения составило 24 месяца (IQR 19‐49). Четыре сетки (36%) были удалены полностью, в то время как 7 (63%) частично. Влагалищные поражения требовали в среднем 2 процедуры для разрешения, в отличие от ректальных, для которых требовалось 5. Из 11 пациентов 8 были удовлетворены результатами лечения, 2 - неудовлетворены, а 1 не определился.
Вывод
Органосохраняющий малоинвазивный подход возможен для лечения эрозией сетки, но для достижения результата требуется несколько процедур и несколько месяцев лечения.
Источник: Ratnatunga, K., Singh, S., Bolckmans, R., Goodbrand, S., Gorissen, K., Jones, O., Lindsey, I. and Cunningham, C. Minimally invasive organ‐preserving approaches in the management of mesh erosion after laparoscopic ventral mesh rectopexy. 2020. Colorectal Dis. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15257
