Цель исследования

Рецидивирующий рак прямой кишки (РРПК) характеризуется выраженным снижением качества жизни и высокой заболеваемостью, в связи с чем оптимизация выживаемости онкологических пациентов является приоритетной задачей. В настоящем лонгитюдном исследовании впервые дана проспективная оценка динамики показателей выживаемости при РРПК в зависимости от применяемых методов лечения.

Материалы и методы

В исследование были проспективно включены пациенты с установленным диагнозом РРПК. Оценка качества жизни (КЖ) проводилась с использованием валидизированных опросников European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30 и CR29), а выраженность болевого синдрома – по шкале Brief Pain Inventory. Данные собирались на исходном этапе и далее каждые 6 месяцев в течение 5 лет или до смерти пациента. Для анализа динамики показателей применялись модели линейных смешанных эффектов.

Результаты

В исследование включено 104 пациента. Из них 73 (70,2%) получали мультимодальное лечение с лечебной целью, включая хирургическое вмешательство, остальные – симптоматическую паллиативную терапию. Частота послеоперационных осложнений в течение 30 дней составила 49%, общая 5-летняя выживаемость – 51%. На исходном этапе показатели КЖ и болевого синдрома не различались между группами. Однако у пациентов, перенесших лечение с лечебной целью, отмечалось устойчивое улучшение КЖ и симптомов в течение времени, тогда как в паллиативной группе – только кратковременное улучшение с последующим ухудшением. На исходном этапе уровень КЖ у пациентов с дорсальной (задней) локализацией рецидива был статистически значимо ниже по сравнению с другими анатомическими вариантами расположения опухоли (p = 0,012). В долгосрочной перспективе КЖ зависело от анатомической локализации РРПК и наличия остаточной опухоли. Интенсивность болевого синдрома была выше у мужчин.

Заключение

Лонгитюдное исследование показало, что выживаемость при рецидивирующем раке прямой кишки существенно различается в зависимости от анатомической локализации рецидива, статуса остаточной опухоли и возможности проведения радикального лечения. Эти факторы следует учитывать при планировании тактики ведения. Оптимизация отбора пациентов и успешность проведения мультимодального лечения остаются ключевыми условиями для достижения устойчивой онкологической выживаемости.

Источник: Sammour T, Peacock O, Bednarski BK, Dasari A, Das P, Johnson B, et al. Prospective longitudinal trajectory of cancer survivorship among patients with recurrent rectal cancer: impact of treatment modalities and resection status. Colorectal Dis. 2025, 27:e70110. https://doi.org/10.1111/codi.70110