Лечение злокачественных полипов высокого и низкого риска: популяционный анализ

29.12.2022 - 13:17 49
Лечение злокачественных полипов высокого и низкого риска: популяционный анализ

Лечение злокачественных полипов представляет собой дилемму при выборе между полипэктомией и резекцией толстой кишки. Для помощи врачам Ассоциация колопроктологии Великобритании и Ирландии (Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland - ACPGBI) разработала рекомендации по лечению.

В данном исследовании сравнивалась стратегия лечения, основанная на классификации ACPGBI риска остаточного заболевания при злокачественных полипах. Был проведен одномерный и многомерный статистический анализ для оценки факторов, определяющих стратегию лечения. С 2011 по 2019 год в Квинсленде, Австралия, был проведен популяционный анализ 1646 злокачественных полипов и факторов, определяющих стратегию их лечения.

В целом, 31,55% пациентов с очень низким или низким риском заболевания были подвергнуты резекции. Из пациентов с высоким или очень высоким риском 36,69% резекции подвергнуты не были. Пациенты, которым проводилась полипэктомия при очень низком и низком риске, значительно отличались по возрасту (p = 0,003) и локализации полипов (p < 0,001) от пациентов, которым была проведена колоректальная резекция. Мультивариабельный статистический анализ показал, что пациентов с полипами очень высокого или высокого риска следующие показатели определяли использование резекции кишки: возраст (p < 0,001), тип учреждения (государственное или частное), в котором проводилась колоноскопия, (p = 0,037), полипы правой половины толстой кишки по сравнению с полипами левой половины (p = 0,015), полипы прямой кишки (p < 0,001) и наличие мутаций системы репарации неспаренных оснований (p = 0,027).

Более 30% пациентов со злокачественными полипами очень низкого и низкого риска были подвергнуты резекции вопреки рекомендациям ассоциации. Кроме того, более 35% пациентов с очень высоким или высоким риском не были подвергнуты резекции. Образовательные стратегии могут улучшить выбор решения о лечении. Кроме того, совершенствование системы сбора данных позволит в будущем улучшить понимание выбора методов лечения.

Источник: Andrew P. Zammit et al; Management of high and low risk malignant polyps: a population-wide analysis

https://doi.org/10.1111/codi.16328

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит