Лечение злокачественных полипов представляет собой дилемму при выборе между полипэктомией и резекцией толстой кишки. Для помощи врачам Ассоциация колопроктологии Великобритании и Ирландии (Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland - ACPGBI) разработала рекомендации по лечению.

В данном исследовании сравнивалась стратегия лечения, основанная на классификации ACPGBI риска остаточного заболевания при злокачественных полипах. Был проведен одномерный и многомерный статистический анализ для оценки факторов, определяющих стратегию лечения. С 2011 по 2019 год в Квинсленде, Австралия, был проведен популяционный анализ 1646 злокачественных полипов и факторов, определяющих стратегию их лечения.

В целом, 31,55% пациентов с очень низким или низким риском заболевания были подвергнуты резекции. Из пациентов с высоким или очень высоким риском 36,69% резекции подвергнуты не были. Пациенты, которым проводилась полипэктомия при очень низком и низком риске, значительно отличались по возрасту (p = 0,003) и локализации полипов (p < 0,001) от пациентов, которым была проведена колоректальная резекция. Мультивариабельный статистический анализ показал, что пациентов с полипами очень высокого или высокого риска следующие показатели определяли использование резекции кишки: возраст (p < 0,001), тип учреждения (государственное или частное), в котором проводилась колоноскопия, (p = 0,037), полипы правой половины толстой кишки по сравнению с полипами левой половины (p = 0,015), полипы прямой кишки (p < 0,001) и наличие мутаций системы репарации неспаренных оснований (p = 0,027).

Более 30% пациентов со злокачественными полипами очень низкого и низкого риска были подвергнуты резекции вопреки рекомендациям ассоциации. Кроме того, более 35% пациентов с очень высоким или высоким риском не были подвергнуты резекции. Образовательные стратегии могут улучшить выбор решения о лечении. Кроме того, совершенствование системы сбора данных позволит в будущем улучшить понимание выбора методов лечения.

Источник: Andrew P. Zammit et al; Management of high and low risk malignant polyps: a population-wide analysis

https://doi.org/10.1111/codi.16328