C. A. Leo  G. P. Thomas  E. Bradshaw  S. Karki  J. D. Hodgkinson  J. Murphy  C. J. Vaizey

Цель

Цель данной работы – сообщить о нашем опыте лечения пациентов с недержанием кала при помощи такого малоинвазивного метода, как стимуляция крестцового нерва (СКН). Все пациенты, прошедшие лечение, в последствие наблюдались не менее 5 лет. Наша работа представляет собой одноцентровое проспективное обсервационное исследование, оценивающее отдаленные результаты применения СКН.

Методы

Пациенты с имплантированным стимулятором были выделены из проспективной базы данных. Были извлечены и проанализированны следующие данные: даты имплантации стимулятора, первое и последнее наблюдение после лечения, хирургические осложнения и оценка недержания по шкале St Mark's.

Результаты

В период с 1996 по 2014 год 381 пациент был рассмотрен в качестве кандидата для включения в исследование, из них соответствовали критериям включения - 256. Средний возраст на момент имплантации составил 52 года (диапазон 18-81). Соотношение женщин и мужчин – 205:51. Показаниями для проведения лечение служили такие состояния, как ургентное (25%), пассивное (17,9%) и смешанное (57%) недержание кала. Медиана оценки недержания по шкале St Mark's перед лечением составила 19/24, в то время как на момент 6-ти месячного наблюдения она составила 7/24. Из общего числа пациентов 235 проходили мониторинг в течение среднего срока в 110 месяцев (диапазон 12-270), показав среднюю оценку 10/24. На долгосрочном этапе (132 месяца с диапазоном 60-276) такая средняя оценка подтвердилась у 185 пациентов.

Выводы

Наше исследование показало, что СКН – это эффективное лечение недержания кала с хорошими отдаленными результатами. Зафиксировано улучшение оценок недержания после проведения СКН у 60% пациентов, однако эффективность метода снижается со временем по независимым причинам.

Источник: Leo, C.A., Thomas, G.P., Bradshaw, E., Karki, S., Hodgkinson, J.D., Murphy, J. and Vaizey, C.J. (2020), Long‐term outcome of sacral nerve stimulation for faecal incontinence. Colorectal Dis.. https://doi.org/10.1111/codi.15369