Kilian G. M. Brown  Nabila Ansari  Michael J. Solomon  Kirk K. S. Austin  Auerilius E. R. Hamilton  Christopher J. Young

Цель.

Цель данной работы – сообщить об исходах лечения 6 пациентов, которым было проведено комбинированное лечение местнорастпространенного первичного или рецидивного колоректального рака с канцероматозом брюшины, состоящее из эвисцирации малого таза (PE), циторедуктивной операции (CRS), и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии(HIPEC). Исследование проводилось в одном центре. Относительно безопасности и эффективности данного метода лечения в литературе имеется ограниченное количество данных.

Методы.

В проспективной базе данных были выделены сведения о шести пациентах, которые перенесли комбинированное лечение с PE, CRS и HIPEC в Королевской больнице принца Альфреда в Сиднее в период с января 2017 года по февраль 2020 года.

Результаты.

Трем пациентам оперативное вмешательство проводилось по поводу местнораспространенного первичного рака прямой кишки, двум по поводу рецидива рака сигмовидной кишки и одному по поводу рецидива рака прямой кишки. У всех пациентов был обнаружен канцероматоз брюшины. Двум пациентам потребовалось проведение тотальной эвисцирации малого таза, другим двум- центральной эвисцирации (с сохранением мочевого пузыря). Средний показатель индекса карциноматоза составил 6 (диапазон 3–12), всем пациентам была выполнена полная циторедукция. Среднее время операции составляло 702 мин (диапазон 485–900), а средняя кровопотеря - 1650 мл (диапазон 700–12 000). Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре составила 4,5 и 25 дней соответственно. В течении госпитализации, а также в 30- и 90-дневный период не было зафиксировано ни одного летального исхода. У трех пациентов (50%) возникли серьезные послеоперационные осложнения (Clavien - Dindo III / IV). По результатам послеоперационного мониторинга, через 11,5 месяцев двое пациентов умерли в следствии рецидива заболевания, один пациент жив и имеет рецидив, и еще три пациента живы и рецидивов не имеют. Из трех пациентов, у которых развился рецидив заболевания, у одного обнаружился изолированный рецидив в области малого таза, у одного - рецидивы в области таза и брюшины, еще у одного – костные метастазы.

Заключение.

Ранние результаты первоначального опыта с одновременным применением PE, CRS и HIPEC показывают, что эта комбинация безопасна и осуществима, однако отдаленные онкологические исходы и качество жизни требуют дальнейшего изучения.

Источник: Brown, K.G.M., Ansari, N., Solomon, M.J., Austin, K.K.S., Hamilton, A.E.R. and Young, C.J. (2020), Pelvic exenteration combined with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for advanced primary or recurrent colorectal cancer with peritoneal metastases. Colorectal Dis. doi:10.1111/codi.15378