Первичной целью данного исследования было сравнение краткосрочных исходов между интракорпоральным илеотрансверзоанастомозом (ИИТА) и экстракорпоральным илеотрансверзоанастомозом (ЭИТА) после лапароскопической гемиколэктомии справа у пациентов с висцеральным ожирением. Вторичной целью было выявление факторов риска, связанных с длительным послеоперационным илеусом (ДПОИ) после лапароскопической гемиколэктомии справа.

В этом одноцентровом ретроспективном исследовании были проанализированы пациенты с висцеральным ожирением, которым была выполнена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия по поводу первичного рака кишечника в период с января 2020 года по июнь 2023 года. Пациенты были разделены на группы ИИТА и ЭИТА в зависимости от типа анастомоза, и была проведена псевдорандомизация 1:1. Всего в исследование было включено 129 пациентов, по 45 пациентов в каждой группе после проведенной псевдорандомизации. В группе ИИТА время наложения анастомоза было значительно больше (p < 0,001), длина разреза меньше (p < 0,001), а продолжительность пребывания в стационаре меньше (p = 0,003), чем в группе ЭИТА. В то же время в группе ИИТА было отмечено более короткое время до первого возникновения метеоризма (p = 0,044) и более быстрый переход на твердую диету (p = 0,030). При многофакторном анализе послеоперационное использование опиоидных анальгетиков является независимым фактором риска ДПОИ (OR: 3,590 95% CI 1,033-12,477, p = 0,044), в то время как ИИТА является независимым фактором защиты (OR: 0,195 95% CI 0,045-0,843, p = 0,029).

ИИТА остается безопасным и приемлемым вариантом лечения для пациентов с висцеральным ожирением. ИИТА также ассоциируется с более быстрым восстановлением функции кишечника и меньшей продолжительностью пребывания в стационаре по сравнению с ЭИТА. Кроме того, ИИТА является независимым защитным фактором для ДПОИ

Источник: Guo F, Xia C, Wang Z, et al. Short-term outcome of intracorporeal ileocolonic anastomosis in patients with visceral obesity. Sci Rep. 2024;14(1):13247. Published 2024 Jun 10. doi:10.1038/s41598-024-63966-0