Введение

Олигополипозом принято считать наличие от 10 до 100 полипов в толстой кишке. Если эти полипы являются аденомами, у не менее 15% пациентов выявляются синдромы наследственной предрасположенности к колоректальному раку. Основной целью ведения пациентов с олигополипозом является профилактика развития рака, и возможные подходы включают химиопрофилактику, колэктомию и колоноскопию, при этом колэктомия традиционно рассматривается как предпочтительный метод. Роль колоноскопического контроля в таких случаях остается малоизученной.

Цель исследования

Представить результаты эндоскопического наблюдения пациентов с олигополипозом.

Дизайн исследования

Ретроспективное когортное исследование с разделением пациентов по генотипу и морфологии полипов.

База исследования

Центр по изучению и лечению наследственных форм колоректального рака.

Пациенты

Включены пациенты с олигополипозом, которые предпочли поэтапное эндоскопическое удаление полипов (серийную колоноскопию) вместо колэктомии и находились под наблюдением не менее трех лет.

Вмешательства

Колоноскопия с полипэктомией, при необходимости – хирургическая резекция.

Основные оцениваемые показатели

Количество выполненных колоноскопий, осложнения колоноскопии, длительность наблюдения, количество полипов при первой и последней колоноскопии, размер наибольшего полипа при первой и последней колоноскопии, частота и стадия выявленного рака, сроки постановки диагноза рака.

Результаты

В исследование включены 59 пациентов: 29 с зубчатыми полипами на широком основании, 13 с полипозом, ассоциированным с мутацией гена MUTYH, 8 с ожной из формо семейного аденоматозного полипоза и 9 с олигополипозом неуточненного генеза. Пациенты с семейным аденоматозным полипозом были в среднем на 20 лет моложе остальных. Среднее количество колоноскопий составляло одну процедуру в год при среднем сроке наблюдения от 5 до 11 лет. Один пациент перенес кровотечение после полипэктомии, не потребовавшее госпитализации, случаев перфорации не было. Ни одному пациенту не потребовалось хирургическое вмешательство для контроля доброкачественного полипоза. Рак был диагностирован у 9 пациентов: у 6 из них он был выявлен и удален до начала эндоскопического наблюдения. У 3 пациентов с зубчатыми полипами на широком основании в ходе наблюдения развился интервальный рак, выявленный на стадии I. Эти 3 пациента стали единственными, кому потребовалась колэктомия.

Ограничения

Небольшое число пациентов с семейным аденоматозным полипозом и неуточненным олигополипозом; отсутствие данных о конкретных генетических вариантах.

Заключение

При условии высокой приверженности пациентов и выполнении колоноскопии опытными специалистами эндоскопический контроль олигополипоза может быть безопасным и эффективным методом ведения.

Источник: Church J. Controlling Oligopolyposis With Colonoscopy: A Cohort Study. Dis Colon Rectum. 2025 Jul 1;68(7):907-912. doi: 10.1097/DCR.0000000000003763. Epub 2025 Apr 7. PMID: 40192136.