Конкордантность между клинической и патологической оценкой T и N стадий аденокарциномы прямой кишки у пациентов, перенесших операцию без неоадъювантной терапии: Анализ Национальной Базы Данных по раку.
Клиническая оценка T- и N-стадий при раке прямой кишки важна для принятия решений. Целью настоящего исследования было оценить точность клинического T- и N-стадирования рака прямой кишки по сравнению с патологоанатомическим стадированием и их общее соответствие в большой когорте пациентов.
В этом ретроспективном исследовании использовались данные из Национальной базы данных о раке (National Cancer Database - NCDB) за период с 2004 по 2017 год. Были рассмотрены пациенты с неметастатической аденокарциномой прямой кишки, не получавшие неоадъювантую терапию, и проведено сравнение клинически-поставленных T- и N-стадий с их патолоанатомическими заключениями. Общую конкордатность между клинической и патолоанатомической оценками рассчитывали с помощью коэффициента Каппа.
В исследование было включено 8929 пациентов (57,3% мужчин) со средним возрастом 64 года. Клиническая Т-стадия и N-стадия совпали с патолоанатомическими стадиями у 70,3% и 77,6% пациентов соответственно. Чувствительность и специфичность клинической оценки N-стадии составила 35,2% и 95,5% соответственно. Конкордантность между клинической и патологической стадиями была умеренной для Т-стадии (kappa = 0,575) и удовлетворительной для N-стадии (kappa = 0,346). Патолоанатомическая стадия Т4 (ОR: 2,12, p < 0,0001), плохо дифференцированная аденокарцинома (ОR: 1,45, p = 0,026), лимфоваскулярная инвазия (ОR: 4,5, p < 0,001) и более длительное время от постановки диагноза до первого лечения (ОR = 0,996, p = 0,046) были независимыми предикторами несоответствия N-стадии.
Наблюдалось умеренное соответствие между клинической и патологоанатомической Т-стадиями и удовлетворительное соответствие между клинической и патологоанатомической N-стадиями. Клиническая оценка N-стадии была высокоспецифичной, но имела низкую чувствительность.
Источник: Sameh Hany Emile et al; Concordance between clinical and pathologic assessment of T and N stages of rectal adenocarcinoma patients who underwent surgery without neoadjuvant therapy: A National Cancer Database analysis
https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.09.014