Пациенты, перенесшие правостороннюю гемиколэктомию по поводу рака толстой кишки, могут страдать от длительной дисфункции кишечника, включая расстройство стула, неотложные состояния и недержание кала. Основные причины этого явления плохо изучены. Целью данного исследования типа случай-контроль было изучить этиологию хронического расстройства стула у пациентов с правосторонней гемиколэктомией, прооперированных по поводу рака.

Пациенты с хроническим неоформленным стулом (Бристольская шкала кала 6-7) после правосторонней гемиколэктомии сравнивались с контрольной группой пациентов с правосторонней гемиколэктомией без неоформленного стула. Всем пациентам было проведено сканирование на селен-75 гомохолевой кислоты таурина (SeHCAT) для диагностики мальабсорбции желчных кислот (МЖК) и глюкозный дыхательный тест для диагностики синдрома избыточного бактерального роста (СИБР). Время желудочно-кишечного транзита (Gastrointestinal transit time, GITT) оценивалось с помощью рентгеноконтрастных маркеров. В подгруппе пациентов измерялся фактор роста фибробластов 19 (FGF19) в крови натощак. СИБР лечили антибиотиками, а МЖК - секвестрантами желчных кислот.

Мы включили 45 случаев и 19 лиц из контрольной группы. В группе больных 82% (n = 36) имели МЖК по сравнению с 37% (n = 7) в контрольной группе, p < 0,001. СИБР был диагностирован в 73% (n = 33) случаев с хроническим неоформленным стулом и в 74% (n = 14) контрольной группы, p = 0,977. Ассоциации между МЖК и СИБР не наблюдалось. GITT был одинаковым в группе больных и контрольной группе. Различий в медиане FGF19 между пациентами и контрольной группой не наблюдалось (p = 0,894), также не было выявлено корреляции между FGF19 и удержанием SeHCAT (rs 0,20, p = 0,294). Симптомы расстройства кишечника у больных уменьшились после лечения.

МЖК и СИБР часто встречаются у пациентов, перенесших правостороннюю гемиколэктомию по поводу рака. Хронический неоформленный стул был связан с МЖК, но не с СИБР.

Источник: Helene Mathilde Larsen et al; Chronic loose stools following right-sided hemicolectomy for colon cancer and the association with bile acid malabsorption and small intestinal bacterial overgrowth
https://doi.org/10.1111/codi.16409