Хирургические исходы стентирования ободочной кишки в качестве перехода к плановой хирургии против экстренного вмешательства при непроходимости на фоне колоректального рака

08.09.2020 - 10:03 216
Хирургические исходы стентирования ободочной кишки в качестве перехода к плановой хирургии против экстренного вмешательства при непроходимости на фоне колоректального рака

Хирургические исходы стентирования ободочной кишки в качестве перехода к плановой хирургии против экстренного вмешательства при непроходимости на фоне колоректального рака: систематический обзор и метаанализ проспективных и рандомизированных контролируемых исследований.

В литературе сообщалось, что постановка саморасширяющихся металлических стентов в качестве переходного этапа к хирургическому лечению может рассматриваться как альтернатива экстренному хирургическому вмешательству при острой опухолевой кишечной непроходмости. Однако результаты клинических испытаний и предыдущих метаанализов оказались противоречивы. Данный метаанализ был проведен, чтобы сравнить хирургические и онкологические результаты между неотложной хирургией и постановкой саморасширяющихся металлических стентов при опухолевой непроходимости толстой кишки. Поиск проспективных и рандомизированных контролируемых исследований был произведен в базах Pubmed, Embase, CINAHL, Web of Science и Cochrane.

Искомые результаты исследований включали общую и безрецидивную выживаемость в течение 3 и 5 лет, общую частоту рецидивирования, осложнений и смертности в течении 30-дней после операции, длительность пребывания пациентов в стационаре и отделении интенсивной терапии, общую кровопотерю, количество пациентов, нуждающихся в переливании компонентов крови, общее количество удаленных лимфатических узлов, наличие стомы и первичного анастомоза. В метаанализ было включено двадцать семь исследований с общим количеством пациентов, равным 3894. Не было обнаружено значительной разницы в показателях 3-летней и 5-летней безрецидивной и общей выживаемости. Стентирование приводило к меньшей кровопотере (средняя разница -234,72, р <0,00001) и более высокой частоте формирования первичного анастомоза (ОР 1,25, р <0,00001). В операбильных случаях в группе пациентов со стентированием наблюдался более низкий уровень смертности в течение 30 дней ( Р = 0,01), более низкая общая частота осложнений ( Р <0,0001), большее количество удаленных лимфатических узлов (средняя разница 2,51, р = 0,005) более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии (, р = 0,02) и пребывание в больнице в целом (средняя разница 7,24, 95% р <0,0001). По сравнению с экстренной операцией, постановка саморасширяющихся металлических стентов улучшает краткосрочные хирургические результаты, особенно в операбильных случаях, но имеет аналогичные долгосрочные онкологические результаты и выживаемость с эктренной операцией.

Ключевые слова: саморасширяющийся металлический стент. Обструкция толстой кишки. Неотложная хирургия. Колоректальный рак.

Источник: Liam Spannenburg; Mariana Sanchez Gonzalez; Anastasia Brooks; Shujun Wei; Xinxing Li; Xiaowen Liang; Wenchao Gao; Haolu Wang. Surgical outcomes of colonic stents as a bridge to surgery versus emergency surgery for malignant colorectal obstruction: A systematic review and meta-analysis of high quality prospective and randomised controlled trials. European Journal of Surgical oncology. 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.04.052




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит