Общие сведения:

Резекционная ректопексия и ректопексия с использованием сетчатого импланта являются широко используемыми методами хирургического лечения пролапса прямой кишки, однако данные о долгосрочных результатах, включая рецидивы и функциональные показатели, ограничены.

Цель:

Сравнить качество жизни, долгосрочные функциональные результаты и частоту рецидивов пролапса после резекционной ректопексии и ректопексии с использованием сетчатого импланта.

Дизайн:

Ретроспективный анализ проспективно собранной базы данных операций по лечению пролапса прямой кишки.

Место проведения:

Пациенты, перенесшие резекционную ректопексию или ректопексию с использованием сетчатого импланта в нашем центре в период с 2009 по 2016 год.

Пациенты:

В исследование включены 220 пациентов, из которых 208 (94%) — женщины; 85 (39%) перенесли резекционную ректопексию, а 135 (61%) — ректопексию с использованием сетчатого импланта.

Основные показатели:

Частота рецидивов пролапса.

Результаты:

Пациенты группы резекционной ректопексии были моложе (медианный возраст 52 против 60 лет, p = 0,02) и чаще подвергались открытым операциям (20% против 9%, p < 0,001). После медианного периода наблюдения 110 (межквартильный диапазон 94–146) месяцев для резекционной ректопексии и 113 (87–137) месяцев для ректопексии с использованием сетчатого импланта рецидивы возникли у 21 пациента (26%) в группе резекционной ректопексии и у 50 пациентов (39%) в группе ректопексии с использованием сетчатого импланта (p = 0,041). Медиана времени до рецидива составила 44 (18–80) месяца в группе резекционной ректопексии и 28,5 (11–52,5) месяца в группе ректопексии с использованием сетчатого импланта (p = 0,14). Частота рецидивов при первичном пролапсе не различалась между группами. Частота рецидивов при повторных пролапсах была выше в группе ректопексии с использованием сетчатого импланта: 63% через 10 лет против 25% в группе резекционной ректопексии (p = 0,006). Функциональные результаты в обеих группах были сопоставимы.

Ограничения:

Ретроспективный характер исследования, возможная предвзятость воспоминаний пациентов.

Выводы:

Долгосрочные качество жизни и функциональные результаты после резекционной ректопексии и ректопексии с использованием сетчатого импланта оказались сопоставимыми. Однако ректопексия с использованием сетчатого импланта была связана с более высокой частотой рецидивов при лечении повторного пролапса прямой кишки.

Источник: Spivak, Anna R. D.O.; Maspero, Marianna M.D.; Spivak, Rebecca Y. B.S.; Sankovic, Jessica A. M.S.B.S.; Norman, Stephanie B.S., M.S.N., A.P.R.N.; Deckard, Caitlyn A.P.R.N.; Steele, Scott R. M.D., M.B.A.; Hull, Tracy L. M.D.. Quality of Life, Functional Outcomes, and Recurrence After Resection Rectopexy Versus Ventral Mesh Rectopexy for Rectal Prolapse Repair. Diseases of the Colon & Rectum 68(1):p 91-100, January 2025. | DOI: 10.1097/DCR.0000000000003467