Общие сведения:

Несмотря на существующие попытки установить консенсус по определениям и классификации тяжести несостоятельности анастомозов при колоректальном раке, их широкое применение остается ограниченным.

Цель:

Провести систематический обзор литературы для анализа различных элементов, используемых для описания и определения несостоятельности анастомозов при резекциях кишки по поводу колоректального рака.

Источники данных:

Систематический обзор проводился с использованием баз данных PubMed, Embase и Cochrane Library.

Отбор исследований:

Включались все опубликованные рандомизированные контролируемые исследования, систематические обзоры и мета-анализы, содержащие данные о взрослых пациентах, перенесших хирургическое лечение колоректального рака, с указанием несостоятельности анастомозов как первичного или вторичного исхода и ее определения.

Основные показатели:

Определения несостоятельности анастомозов, клинические симптомы, методы визуализации и их результаты, данные при повторных операциях, а также терминология или классификация для градации тяжести несостоятельности.

Результаты:

Из 471 статьи, в которых несостоятельность анастомозов рассматривалась как первичный или вторичный исход, определение этого осложнения было представлено в 95 исследованиях (45 рандомизированных контролируемых исследований, 13 систематических обзоров и 37 метаанализов), включающих 346,140 пациентов. Из этих 95 статей 68% описывали клинические признаки и симптомы несостоятельности, 26% — биохимические критерии, 63% — методы визуализации, 62% — их результаты, и лишь 13% приводили данные повторных вмешательств. Только 45% исследований (n = 43) включали градацию тяжести несостоятельности анастомозов или классификацию, и 41% (n = 39) указывали временные рамки отчетности.

Ограничения:

Высокий уровень гетерогенности между включенными исследованиями.

Выводы:

Этот систематический обзор подтвердил неполное и непоследовательное представление данных о несостоятельности анастомозов в литературе по колоректальному раку. Необходимо разработать и внедрить согласованный подход к определению, градации и отчетности о несостоятельности анастомозов.

Источник: Heuvelings DJI, Mollema O, van Kuijk SMJ, et al. Quality of Reporting on Anastomotic Leaks in Colorectal Cancer Trials: A Systematic Review. Dis Colon Rectum. 2024;67(11):1383-1401. doi:10.1097/DCR.0000000000003475