Введение

За последние десятилетия было предложено множество хирургических подходов к лечению геморроидальной болезни.

Цель

Оценить и сравнить результаты традиционного иссечения геморроидальных узлов и трансанальной дезартеризации с мукопексией у пациентов с геморроидальной болезнью III степени.

Дизайн

Многоцентровое ретроспективное исследование.

Место проведения

К участию допускались центры, входящие в Итальянское общество колоректальной хирургии, при условии выполнения не менее 30 операций в год по поводу геморроидальной болезни.

Пациенты

Анализировались клинические данные пациентов с геморроидальной болезнью III степени по классификации Goligher, которым было выполнено либо иссечение узлов, либо трансанальная дезартеризация. Оценка проводилась по результатам 24-месячного наблюдения.

Основные оцениваемые параметры

Оценивались частота использования двух хирургических методик, клинические симптомы, послеоперационные осложнения и частота рецидивов через 24 месяца.

Результаты

Были проанализированы данные 1681 пациента. По результатам многовариантного регрессионного анализа и парного сопоставления показатели в обеих группах оказались сопоставимыми по послеоперационным характеристикам. При этом риск осложнений был выше у пациентов, перенесших иссечение узлов (скорректированный OR = 1,58; p = 0,006). Вторичный анализ показал, что как иссечение, выполненное с использованием современных приборов, так и дезартеризация сопровождались меньшим риском осложнений по сравнению с иссечением, выполненным при помощи традиционного монополярного диатермоаппарата. Однако через 24 месяца наблюдения частота рецидивов была значительно выше в группе дезартеризации (скорректированный OR = 0,50; p = 0,001). При этом тип использованного устройства не оказывал значимого влияния на риск рецидива.

Ограничения

Ретроспективный характер исследования.

Выводы

Трансанальная дезартеризация с мукопексией является эффективным методом лечения геморроидальной болезни III степени, однако характеризуется высоким риском рецидивов. Иссечение геморроидальных узлов с применением современных технологий сопоставимо по уровню послеоперационных осложнений и представляет конкурентоспособную альтернативу.

Источник: Giuliani A, Romano L, Necozione S, et al. Excisional Hemorrhoidectomy Versus Dearterialization With Mucopexy for the Treatment of Grade III Hemorrhoidal Disease: The EMODART3 Multicenter Study. Dis Colon Rectum. 2023;66(12):e1254-e1263. doi:10.1097/DCR.0000000000002885