Анальный стеноз (АС) достаточно редкое, но инвалидизирующее состояние, чаще всего проявляющееся как осложнение после аноректальной хирургии. Цель данного исследования - оценка безопасности и функциональных исходов применения модифицированного  ромбовидного лоскута (МРЛ) в лечении умеренного или тяжелого АС.

 В исследование ретроспективно включены 50 пациентов с умеренным или тяжелым АС, прошедших в период с января 2002 до сентября 2017 лечение модифицированным МРЛ. Оценивались выраженность анальной инконтиненции (шкала анальной инконтиненции клиники Cleveland) и симптомы (шкала синдрома обструктивной дефекации) до и через 12 месяцев после оперативного лечения. Кроме того, измерялся диаметр анального отверстия до и через 1, 6, 12 месяцев после операции.

Среднее время наблюдения составило 97 ± 48.3 (33-180) месяцев. В большинстве случаев главной причиной стеноза послужила предшествующая геморроидэктомия (N = 23; 46%). В среднем диаметр анального отверстия до операции составил 9.96 ± 2.68 (5-15) мм, наблюдалось значительное улучшение (P < 0.0001) во все три периода наблюдения после хирургического вмешательства  (1, 6 и 12 месяцев), в среднем разница между значением диаметра до и через 12 месяцев после операции составила 14.1 ± 2.72 (P < 0.0001). По шкале анальной инконтиненции клиники Cleveland  и шкале синдрома обструктивной дефекации также наблюдались статистически значимые улучшения у всех пациентов через 12 месяцев. Общий показатель успешности данного метода составил 96% (48/50 пациентов).

Применение модифицированного МРЛ является безопасным и приемлемым вариантом лечения умеренного и тяжелого АС. Возможность выкройки лоскута, соответствующего степени и высоте стеноза, является ключевым фактором.

Источник: Gallo G et al: A tailored rhomboid mucocutaneous advancement flap to treat anal stenosis. Colorectal Disease 2020; doi:10.1111/codi.15118