Использование модифицированного слизисто-кожного ромбовидного лоскута для лечения стеноза анального канала

10.07.2020 - 16:22 166
Использование модифицированного слизисто-кожного ромбовидного лоскута для лечения стеноза анального канала

Анальный стеноз (АС) достаточно редкое, но инвалидизирующее состояние, чаще всего проявляющееся как осложнение после аноректальной хирургии. Цель данного исследования - оценка безопасности и функциональных исходов применения модифицированного  ромбовидного лоскута (МРЛ) в лечении умеренного или тяжелого АС.

 В исследование ретроспективно включены 50 пациентов с умеренным или тяжелым АС, прошедших в период с января 2002 до сентября 2017 лечение модифицированным МРЛ. Оценивались выраженность анальной инконтиненции (шкала анальной инконтиненции клиники Cleveland) и симптомы (шкала синдрома обструктивной дефекации) до и через 12 месяцев после оперативного лечения. Кроме того, измерялся диаметр анального отверстия до и через 1, 6, 12 месяцев после операции.

Среднее время наблюдения составило 97 ± 48.3 (33-180) месяцев. В большинстве случаев главной причиной стеноза послужила предшествующая геморроидэктомия (N = 23; 46%). В среднем диаметр анального отверстия до операции составил 9.96 ± 2.68 (5-15) мм, наблюдалось значительное улучшение (P < 0.0001) во все три периода наблюдения после хирургического вмешательства  (1, 6 и 12 месяцев), в среднем разница между значением диаметра до и через 12 месяцев после операции составила 14.1 ± 2.72 (P < 0.0001). По шкале анальной инконтиненции клиники Cleveland  и шкале синдрома обструктивной дефекации также наблюдались статистически значимые улучшения у всех пациентов через 12 месяцев. Общий показатель успешности данного метода составил 96% (48/50 пациентов).

Применение модифицированного МРЛ является безопасным и приемлемым вариантом лечения умеренного и тяжелого АС. Возможность выкройки лоскута, соответствующего степени и высоте стеноза, является ключевым фактором.

Источник: Gallo G et al: A tailored rhomboid mucocutaneous advancement flap to treat anal stenosis. Colorectal Disease 2020; doi:10.1111/codi.15118




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит