Актуальность

Сексуальная дисфункция является признанным неблагоприятным исходом лечения рака прямой кишки, однако публикации преимущественно посвящены мужчинам, тогда как сексуальную дисфункцию у женщин оценивают и описывают менее последовательно. Целью настоящего систематического обзора было оценить изученные аспекты сексуального здоровья, проанализировать различия в представлении данных в зависимости от пола и выявить ограничения имеющихся доказательств.
Методы. Систематический обзор и нарративный синтез выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрированы в PROSPERO (CRD420251178502). Поиск в PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, CINAHL Plus, PsycINFO и Cochrane Library охватывал период с марта 1995 года по март 2025 года; затем поиск был обновлён по март 2026 года. Включали исследования взрослых пациентов, получавших лечение по поводу рака прямой кишки, в которых исходы сексуальной функции оценивали с помощью Международного индекса эректильной функции (IIEF) и/или Индекса женской сексуальной функции (FSFI); при наличии соответствующих данных также принимали другие показатели исходов, сообщаемых пациентами (PROM). Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов RoB 2 и MINORS.

Результаты

В обзор включили 25 исследований с участием 4071 пациента. Большинство участников составляли мужчины (65,8%); доля женщин составила 34,2%. Представление результатов PROM было непоследовательным: только в восьми исследованиях сообщались как суммарные показатели, так и результаты по отдельным доменам. Исходы сексуальной функции наиболее последовательно описывались у мужчин, особенно эректильная и эякуляторная функции, тогда как результаты у женщин часто ограничивались общей оценкой. В пяти исследованиях оценка и анализ сексуальных исходов проводились только у мужчин. Частоту ответов указали лишь в шести исследованиях; способы работы с отсутствующими данными PROM не описывались. Ключевые контекстуальные переменные, включая сексуальную активность, сексуальную ориентацию, сексуальные практики и менопаузальный статус, регистрировались редко.

Выводы

Исходы сексуальной функции после лечения рака прямой кишки описываются непоследовательно, а степень достоверности доказательств низкая. Сексуальная дисфункция у женщин остаётся недостаточно представленной. Необходимы стандартизированное, инклюзивное представление данных с учётом пола и разработка основного набора исходов.

Источник: Lakshmanan V, Waterman J, Meggy A, Torkington J, Cornish JA. Sexual dysfunction outcomes and reporting disparities after multimodal treatment for rectal cancer: A systematic review and narrative synthesis. Colorectal Disease. 2026;28(9):e70599. doi: 10.1111/codi.70599.