Сложные промежностные свищи (СПС) являются одной из наиболее сложных проблем в колоректальной практике. Для лечения СПС использовались различные процедуры, но ни одна из них не является панацеей. Целью нашего исследования была оценка общего успеха и частоты осложнений после интерпозиции тонкой мышцы бедра у пациентов с СПС.

Поиск в базах данных PubMed, Scopus и Google Scholar проводился систематически до января 2022 года в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Были исключены исследования, включающие детей младше 18 лет или менее 10 пациентов, а также обзоры, дублирующие исследования или исследования на животных, исследования с плохой документацией (без отчета об уровне успеха) и неанглоязычным текстом. Для проведения мета-анализа данных использовалось кроссплатформенное программное обеспечение с открытым исходным кодом для расширенного мета-анализа openMeta [Analyst]™ версии 12.11.14 и Cochrane Review Manager 5.4®.

Было выявлено 25 исследований, опубликованных в период с 2002 по 2021 год. В исследования были включены 658 пациентов (409 женщин). У большинства пациентов были ректовагинальные (50,7%) или ректоуретральные свищи (33,7%). Наиболее распространенными причинами СПС были операции на органах малого таза (29,4%) и воспалительные заболевания кишечника (25,2%). Примерно у 18% пациентов в анамнезе была лучевая терапия. 498 (75,7%) пациентов с СПС достигли полного заживления после интерпозиции тонкой мышцы. Средневзвешенный показатель успешности процедуры интерпозиции тонкой мышцы составил 79,4% (95% ДИ 73,8%-85%, I2 = 75,3%), средневзвешенный показатель краткосрочных осложнений - 25,7% (95% ДИ 18,1-33,2, I2 = 84,1%), средневзвешенный показатель 30-дневной повторной операции - 3,6% (95% ДИ 1,6-5,6, I2 = 42%). Средневзвешенный показатель рецидива фистулы составил 16,7% (95% ДИ 11%-22,3%, I2 = 61%).

Метод интерпозиции тонкой мышцы бедра является жизнеспособным методом лечения СПС. Хирурги должны быть знакомы с показаниями и техникой этой операции, чтобы предлагать ее пациентам в качестве альтернативы. Учитывая относительно редкое применение операции, приемлемым вариантом является направление к специалисту, а не выполнение грацилопластики.

Источник: Zoe Garoufalia et al; Gracilis muscle interposition for complex perineal fistulas: A systematic review and meta-analysis of the literature

https://doi.org/10.1111/codi.16427