Резюме

Введение: Для снижения риска несостоятельности анастомоза в хирургии колоректального рака (КРР) обычно формируется превентивная стома.  На данный момент взаимосвязь между превентивной стомой и временем до ее закрытия по отношению к синдрому низкой передней резекции (LARS-синдром) в долгосрочной перспективе остается не до конца ясной. Целью исследования было изучение связи между формированием превентивной стомы и функциональным состоянием толстой кишки в дальнейшем.

Материалы и методы: В исследование включались пациенты, перенесшие резекцию прямой кишки по поводу КРР в период с 2007 по 2013 год в Стокгольме, Швеция, без несостоятельности анастомоза и после закрытия превентивной стомы, которые на момент исследования не имели данных за рецидив заболевания и выходившие на связь в апреле 2017 года. Изучаемыми факторами были (i) формирование превентивной стомы при колоректальных резекциях и (ii) время до закрытия стомы. Первичной конечной точкой исследования было наличие значимого  LARS-синдрома по результатам опросника на выявление LARS-синдрома. Многофакторная  модель логистической регрессии использовалась для расчета отношения рисков (OR) при сравнении групп пациентов со значимым LARS-синдромом и без LARS-синдрома.

Результаты: Всего в анализ было включено 430 пациентов. Среднее время наблюдения составило 6,7 лет после операции (диапазон 3,4-10,7 года). Формирование превентивной стомы ассоциировалось с развитием значимого LARS-синдрома со скорректированным отношением рисков 2,43 (95% CI 1,14-5,20) по сравнению с пациентами без превентивной стомы. Между временем до закрытия стомы и риском развития значимого LARS-синдрома не было выявлено достоверной взаимосвязи.

Заключение: Это исследование продемонстрировало, что формирование превентивной стомы связано с нарушением функционального состояния толстой кишки в долгосрочной перспективе, хотя и не было выявлено какой-либо четкой связи со временем до закрытия стомы.

Источник: Pieniowski EHA, Nordenvall C, Johar A, Palmer G, Tumlin Ekelund S, Lagergren P, Abraham-Nordling M.
Defunctioning stoma in rectal cancer surgery - A risk factor for Low Anterior Resection Syndrome?
Eur J Surg Oncol. 2022 Jun 23:S0748-7983(22)00530-3.
doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.025. Epub ahead of print. PMID: 35798597.