Формирование превентивной стомы после резекции прямой кишки при колоректальном раке как фактор риска синдрома низкой передней резекции

07.09.2023 - 14:46 51
Формирование превентивной стомы после резекции прямой кишки при  колоректальном раке как фактор риска синдрома низкой передней резекции

Резюме

Введение: Для снижения риска несостоятельности анастомоза в хирургии колоректального рака (КРР) обычно формируется превентивная стома.  На данный момент взаимосвязь между превентивной стомой и временем до ее закрытия по отношению к синдрому низкой передней резекции (LARS-синдром) в долгосрочной перспективе остается не до конца ясной. Целью исследования было изучение связи между формированием превентивной стомы и функциональным состоянием толстой кишки в дальнейшем.

Материалы и методы: В исследование включались пациенты, перенесшие резекцию прямой кишки по поводу КРР в период с 2007 по 2013 год в Стокгольме, Швеция, без несостоятельности анастомоза и после закрытия превентивной стомы, которые на момент исследования не имели данных за рецидив заболевания и выходившие на связь в апреле 2017 года. Изучаемыми факторами были (i) формирование превентивной стомы при колоректальных резекциях и (ii) время до закрытия стомы. Первичной конечной точкой исследования было наличие значимого  LARS-синдрома по результатам опросника на выявление LARS-синдрома. Многофакторная  модель логистической регрессии использовалась для расчета отношения рисков (OR) при сравнении групп пациентов со значимым LARS-синдромом и без LARS-синдрома.

Результаты: Всего в анализ было включено 430 пациентов. Среднее время наблюдения составило 6,7 лет после операции (диапазон 3,4-10,7 года). Формирование превентивной стомы ассоциировалось с развитием значимого LARS-синдрома со скорректированным отношением рисков 2,43 (95% CI 1,14-5,20) по сравнению с пациентами без превентивной стомы. Между временем до закрытия стомы и риском развития значимого LARS-синдрома не было выявлено достоверной взаимосвязи.

Заключение: Это исследование продемонстрировало, что формирование превентивной стомы связано с нарушением функционального состояния толстой кишки в долгосрочной перспективе, хотя и не было выявлено какой-либо четкой связи со временем до закрытия стомы.

Источник: Pieniowski EHA, Nordenvall C, Johar A, Palmer G, Tumlin Ekelund S, Lagergren P, Abraham-Nordling M.
Defunctioning stoma in rectal cancer surgery - A risk factor for Low Anterior Resection Syndrome?
Eur J Surg Oncol. 2022 Jun 23:S0748-7983(22)00530-3.
doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.025. Epub ahead of print. PMID: 35798597.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит