Общие сведения:

Постоянные достижения и прорывы в области гибкой эндоскопии ЖКТ открывают новые возможности для формирования колоректальных анастомозов.

Цель:

Оценить возможность выполнения и безопасность анастомоза конец-в-конец толстой кишки с использованием одного гибкого эндоскопа, нового устройства типа «bow-tie», вводимого через эндоскоп, и традиционных металлических клипс на свиной модели.

Дизайн:

Исследование на животных.

Место проведения:

Лаборатория для исследований на животных Медицинского университета Китая.

Пациенты:

В исследование включены 8 здоровых свиней.

Вмешательства:

У 8 животных выполнены полные пересечения толстой кишки с последующим наложением анастомозов с использованием устройства типа «bow-tie» и металлических клипс.

Основные показатели:

Первичными исходами были состоятельность анастомоза и выживаемость в течение 3 месяцев наблюдения. Вторичными исходами являлись заживление в области анастомоза, частота повторных вмешательств, а также осложнения, такие как кровотечение, несостоятельность швов, стеноз и обструкция. Шесть свиней подверглись эвтаназии с последующим вскрытием через 3 месяца после операции, тогда как 2 свиньи оставались под длительным наблюдением. Гистологический анализ анастомозов проводился с использованием окрашивания гематоксилин-эозином и трихрома по Массону.

Результаты:

Анастомозы конец-в-конец толстой кишки были успешно выполнены с использованием устройства типа «bow-tie» и металлических клипс, с удовлетворительным заживлением у всех животных. Успешность наложения анастомоза составила 100% (8/8). Все животные пережили послеоперационный период без осложнений, включая кровотечение, несостоятельность швов или обструкцию. Однако в 2 случаях (25%) был выявлен стеноз, и в одном случае (12,5%) потребовалось повторное вмешательство.

Ограничения:

Необходимы крупномасштабные исследования для проверки возможности выполнения и безопасности устройства типа «bow-tie» в других отделах кишечника.

Выводы:

Гибкая эндоскопия с использованием устройства типа «bow-tie», вводимого через эндоскоп, является возможным и безопасным методом для формирования внутрипросветного колоректального анастомоза. Это исследование может расширить показания для полнослойной эндоскопической резекции в будущем.

Источник: GeN, HuY, ZhangK, etal. First Fully Endoscopic End-to-End Colonic Anastomoses With a Novel Endoscopic Device: A Feasibility Study in a Porcine Model. Dis Colon Rectum. Published online September 10, 2024. doi:10.1097/DCR.0000000000003486