Формирование илеостомы при раке прямой кишки в Англии: наблюдательное исследование вариабельности и связанных факторов с использованием административных данных
Цели
Решение о формировании илеостомы после передней резекции является клиническим и основывается на суждении хирургической бригады. Однако данных для обоснования такого решения немного. Целью исследования было изучить вариабельность частоты формирования илеостомы после операции по поводу рака прямой кишки в Англии и связанные с ней факторы.
Методы
В этом поисковом ретроспективном анализе использовали наблюдательные данные английской базы Hospital Episode Statistics (HES). Были включены все пациенты в возрасте 17 лет и старше, которым с 1 апреля 2016 года по 31 марта 2024 года выполняли плановую переднюю резекцию с формированием илеостомы. Основным изучаемым исходом было формирование илеостомы во время исходной операции.
Результаты
Всего в анализ включили 17 540 передних резекций по поводу рака прямой кишки; у 5954 пациентов (33,9%) была сформирована отключающая илеостома. Частота формирования илеостомы со временем снижалась: с 38,6% в 2016/2017 году до 29,7% в 2023/2024 году. При этом число передних резекций оставалось относительно стабильным, за исключением периода пандемии COVID-19. Между больничными трастами отмечалась значительная вариабельность частоты формирования илеостомы — от 5,8% до 62,5%. Более высокая вероятность формирования илеостомы была связана с более молодым возрастом, мужским полом, лёгкой или умеренной старческой астенией, проживанием в менее социально неблагополучном районе, азиатской этнической принадлежностью, большим объёмом операций у хирурга и в трасте, а также с более ранними временными периодами.
Выводы
Частота формирования илеостомы снижается, однако между медицинскими организациями и группами пациентов сохраняется очень выраженная вариабельность. Стандартизированные рекомендации по показаниям к формированию илеостомы могут помочь уменьшить эту вариабельность.
Источник: Olagunju N, Cheetham M, Savage K, Briggs TWR, Gray WK. Ileostomy creation for rectal cancer in England: An observational study of variation, and correlates using administrative data. Colorectal Disease. 2026;28(9):e70622. doi: 10.1111/codi.70622.
