В настоящее время все большее внимание уделяется функциональным показателям, которые играют главную роль в выживаемости пациентов с колоректальным раком (КРР). В современной литературе недооценивается влияние эвакуаторной дисфункции на удовлетворенность пациентов после передней резекции (ПР) по поводу КРР. Целью данного исследования было изучить влияние симптомов недержания кала и эвакуаторной дисфункции на качество жизни пациентов и их удовлетворенность работой кишечника после перенесенной ПР.

В одной из Австралийских больниц было проведено перекрестное исследование пациентов после проведенной ПР по поводу КРР (2012-2021 гг.). Для оценки функции кишечника после операции использовались следующие показатели: синдром низкой передней резекции (СНПР), недержание мочи по шкале St. Mark, запоры по шкале Кливлендской клиники и синдром обструктивной дефекации по шкале Альтомаре. Было выведено восемь симптомов нарушения «удержания» и «эвакуации». По семибалльной шкале Лайкерта оценивалась удовлетворенность пациента. С помощью опросника SF36v2® оценивалось качество жизни. С помощью метода линейной регрессии оценивалась связь между симптомами, удовлетворенностью пациентов и качеством жизни.

Всего в исследовании приняли участие 248 пациентов (средний возраст 70,8 лет, 57,3% мужчин), в том числе 103 пациента с раком прямой кишки и 145 пациентов с раком сигмовидной кишки. Из симптомов, негативно влияющих на удовлетворенность пациентов, шесть отражали эвакуаторную дисфункцию, а именно: чрезмерное натуживание (p < 0,001), одна или несколько неудачных попыток опорожнения кишечника за 24 часа (p < 0,001), необходимость в пальцевом удалении содержимого прямой кишки (p = 0,005), регулярное использование клизм (p = 0. 004), частое посещение туалета (p = 0,004) и дефекация более 10 минут (p = 0,004), и четыре отражали нарушение удержания кала, а именно: подтекание кала (p = 0,002), ургентность (p = 0,005), использование противодиарейных препаратов (p = 0,001) и влияние недержания на образ жизни (p < 0,001). В общей сложности у 130 пациентов (53,5%) СНПР отсутствовал, у 56 (23,1%) СНПР был выражен незначительно и у 57 (23,4%) СНПР был значительно выражен. У 57 (44,5%) пациентов, у которых отсутствовал СНПР, наблюдалась эвакуаторная дисфункция.

Симптомы послеоперационного недержания кала и эвакуаторной дисфункции оказывают негативное влияние на удовлетворенность пациентов и их качество жизни после перенесенной ПР. Подчеркивается важность документирования симптомов эвакуаторной дисфункции. Необходимо проведение дальнейших исследований с целью разработки инструмента оценки качества жизни пациентов, специфического для СНПР.

^{Источник: Koneru S, Cornish J, Chapuis PH, Keshava A, Rickard MJFX, Ng KS.
Low anterior resection syndrome phenotypes-Different symptom profiles for different patients. Colorectal Dis. Published online May 27, 2024. doi:10.1111/codi.17034}