Введение:

Илеоанальный резервуарный анастомоз (IPAA) считается предпочтительной восстановительной методикой после тотальной колэктомии при язвенном колите. Предыдущие исследования анализировали частоту формирования IPAA в отдельных штатах, однако данных на национальном уровне в США недостаточно.

Цель:

Оценить частоту формирования илеоанального резервуарного анастомоза после тотальной колэктомии при язвенном колите в национальной популяции и определить факторы, связанные с этим вмешательством.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения:

Исследование проведено в США.

Пациенты:

Были отобраны пациенты в возрасте 18 лет и старше, перенесшие тотальную колэктомию в период с 2009 по 2019 год по поводу язвенного колита, на основании данных коммерческой базы. В базу не включались пациенты с государственным страхованием, включая всех пациентов старше 65 лет, застрахованных по программе Medicare.

Основные показатели:

Первичным исходом исследования было формирование илеоанального резервуарного анастомоза. Для оценки связи между переменными и вероятностью формирования IPAA использовалась многовариантная логистическая регрессия.

Результаты:

В исследование включены 2816 пациентов, из которых 1414 (50,2%) перенесли формирование IPAA, 928 (33,0%) не проходили дальнейших хирургических вмешательств, а 474 (16,8%) перенесли проктэктомию с формированием концевой илеостомы. Молодой возраст, меньшее число сопутствующих заболеваний, плановая операция и лапароскопический доступ при первичной колэктомии были достоверно связаны с более высокой вероятностью формирования IPAA, тогда как социально-экономический статус не имел значимого влияния.

Ограничения:

Ретроспективный характер исследования и включение только пациентов с коммерческой медицинской страховкой.

Заключение:

Среди пациентов, перенесших тотальную колэктомию по поводу язвенного колита, в 50,2% случаев происходило формирование илеоанального резервуарного анастомоза. Формирование IPAA чаще наблюдалось у пациентов более молодого возраста, с меньшим числом сопутствующих заболеваний и при плановых операциях. Данное исследование подчеркивает важность наблюдения у колоректального хирурга, особенно для пациентов, перенесших ургентную или экстренную колэктомию, чтобы предоставить возможность восстановительной хирургии.

Источник: Chen KA, Pak J, Agala CB, et al. Factors Associated With Performing IPAA After Total Colectomy for Ulcerative Colitis. Dis Colon Rectum. 2024;67(5):674-680. doi:10.1097/DCR.0000000000003130