Факторы риска, связанные с повторной госпитализацией в течение 30 дней после формирования стомы: разработка модели прогнозирования «светофор»
![Факторы риска, связанные с повторной госпитализацией в течение 30 дней после формирования стомы: разработка модели прогнозирования «светофор»](https://proctoweb.ru/sites/default/files/styles/large/public/2023-06/colorectal_disease.jpg?itok=F41E-eWL)
Пациенты, перенесшие операцию по поводу формирования стомы, обладают повышенным риском ранней повторной госпитализации. Некоторым пациентам может быть полезно более тщательное наблюдение после выписки, чтобы обеспечить раннее выявление осложнений и своевременное вмешательство. Однако существует недостаточное количество проверенных инструментов для выявления пациентов с повышенным риском повторной госпитализации. Мы поставили перед собой цель определить независимые факторы риска, связанные с повторной госпитализацией в течение 30 дней после выписки, а также проверить предыдущие прогностические модели и разработать новый инструмент прогнозирования.
Был проведен ретроспективный обзор 423 пациентов, перенесших формирование илеостомы или колостомы в третичном колоректальном центре Великобритании в период с 2019 по 2021 год. Для анализа большого количества демографических показателей и факторов риска, а также их связи с повторной госпитализацией использовались одномерный, многомерный и логистический регрессионный анализы.
В когорту исследования вошли 220 пациентов с илеостомой и 203 пациента с колостомой. Из них 87 (20,6%) были повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки из стационара. Большое количество демографических показателей было проанализировано на предмет связи с повторной госпитализацией. Повторная госпитализация была связана с хронической сердечной недостаточностью (p < 0,05), послеоперационными стомоспецифическими осложнениями (кровотечение, p = 0,02; стома с большим выбросом, p = 0,01) и с теми, у кого была петлевая илеостома (34,0% против 18,6%; p = 0,01). Предыдущая прогностическая модель оказалась неэффективной в этой когорте, поэтому была разработана упрощенная система оценки риска "светофор", которая улучшила избирательность.
Повторная госпитализация после формирования стомы связана с ключевыми параметрами, которые могут служить средством для сортировки, оценки риска и, возможно, прогнозирования повторной госпитализации. Мы обнаружили, что новая и упрощенная система подсчета баллов может обеспечить улучшенное прогнозирование.
Источник: Alexander Plonkowski et al; Risk factors associated with readmission within 30 days following stoma surgery: Development of a ‘traffic light’ prediction model