Цель

Целью исследования была оценка технических аспектов и клинических результатов нового минимально-инвазивного метода лечения парастомальных грыж (ПГ) с использованием эндоскопического ретромускулярного доступа после двух лет наблюдения.

Методы

Данные пациентов, которым требовалось минимально-инвазивное лечение вентральных ПГ, собирались в период с 2019 по 2022 годы. Критерии включения: пациенты в возрасте от 18 до 80 лет с симптоматическими ПГ. Собирались демографические данные, а также информация о периоперационном и послеоперационном периодах. Боль в послеоперационном периоде и функциональное восстановление сравнивались с предоперационными данными.

Результаты

В исследование включены 12 пациентов с симптоматическими ПГ. Средняя площадь дефекта ПГ составила 16,2 см², средний размер дефекта средней линии – 8,7 см². Интраоперационных осложнений или конверсий доступа в открытый не наблюдалось. Один пациент (8%) потребовал повторной госпитализации в послеоперационном периоде из-за симптомов кишечной непроходимости, что потребовало катетеризации стомы. Боль значительно усилилась в первый день после операции по сравнению с предоперационными показателями, но уменьшилась через месяц после операции по сравнению с первой неделей, а также через 90 дней после операции по сравнению с первым месяцем, с достоверными различиями. Значительное улучшение функциональных показателей отмечено через 30 дней после операции по сравнению с предоперационными данными, а также через 180 дней после операции по сравнению с 30-дневным периодом. Средняя продолжительность наблюдения составила 29 месяцев. За период наблюдения клинического или инструментально-подтвержденного рецидива не выявлено.

Заключение

В данной работе показана низкая частота интра- и послеоперационных осложнений, а также значительное улучшение функциональных показателей и уменьшение болевых ощущений
по сравнению с предоперационными данными. По результатам 29-месячного наблюдения рецидивов не выявлено, что подтверждает хорошие промежуточные результаты данного подхода.

Источник: Miller, B.T., Thomas, J.D., Tu, C. et al. Comparing Sugarbaker versus keyhole mesh technique for open retromuscular parastomal hernia repair: study protocol for a registry-based randomized controlled trial. Trials 23, 251 (2022). https://doi.org/10.1186/s13063-022-06207-x