Цель

Эндоскопическая резекция слизистой (EMR) и эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ESD) — это два основных метода эндоскопической резекции поверхностных опухолей прямой кишки. Целью данного исследования было сравнить результаты ESD и EMR в лечении поверхностных опухолей прямой кишки.

Методы

Проведено ретроспективное наблюдательное исследование в двух центрах Франции, включавшее всех пациентов, проходивших лечение с использованием ESD или EMR для резекции поверхностных опухолей прямой кишки Первичным результатом была частота местных рецидивов при первом контрольном эндоскопическом исследовании после эндоскопической резекции. Вторичные результаты включали частоту лечебной резекции, продолжительность процедуры, срок госпитализации, частоту осложнений и необходимость в дополнительном хирургическом вмешательстве.

Результаты

В исследование были включены 254 пациента, из которых 159 прошли лечение с использованием ESD и 95 с использованием EMR. Частота локального рецидива при первом контрольном эндоскопическом исследовании составила 8,6% и была значительно ниже в группе ESD, чем в группе EMR (4,3% против 16,9%; p = 0,005). Частота резекций en block и гистологически полной резекции была выше в группе ESD (88,1% против 42,7% и 85,5% против 38,9% соответственно; p < 0,001), тогда как частота эффективных резекций составила 90,6% в группе EMR и 92,5% в группе ESD (p = 0,59). Шесть процентов пациентов были подвергнуты дополнительной операции из-за плохих результатов гистологического исследования (6,3 % против 5,2 % в группе ESD и EMR, соответственно; p = 0,73).

Заключение

Метод ESD продемонстрировал более высокую частоту резекций en bloc и R0-резекций по сравнению с EMR, что сопровождалось значительно более низкой частотой локальных рецидивов при проведении первого контрольного эндоскопического исследования.

Источник: Alric H, Barret M, Becar A, Perez Cuadrado Robles E, Belle A, Perrod G, et al. Endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection for laterally spreading rectal tumours. Colorectal Dis. 2024; 00: 1–8. https://doi.org/10.1111/codi.17268