Цель

Методика лазерного закрытия свищей (Fistula Laser Closure - FiLaC™) – новый сфинктер-сохраняющий метод лечения свищей прямой кишки без нарушения функции анального сфинктера, основанный на новых технологиях и демонстрирующий  многообещающие результаты.  Цель данного мета-анализа – оценить эффективность и безопасность методики FiLaC™ при лечении прямокишечных свищей.

Методы

Проведен пропорциональный мета-анализ по рекомендациям PRISMA и AMSTAR.  В анализ включены статьи баз данных MEDLINE, Scopus, clinicaltrials.gov, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL и Google Scholar databases, опубликованные до ноября 2019 года.

Результаты

Всего включено 8 исследований с 476 пациентами. Общий показатель эффективности составил 63% (95% CI 50%–75%). Частота осложнений – 8% (95% CI 1%–18%). Транссфинктерный свищ был у 66% пациентов, и 60% ранее перенесли хирургическое вмешательство, в большинстве случаев была установлена дренирующая лигатура seton (54%). Большая часть пациентов имела криптогландулярные свищи. Время операции и период наблюдения описаны для каждого исследования.

Заключение

Методика FiLaC™  вероятно является достаточно эффективным вариантом лечения прямокишечных свищей  с приемлемым уровнем безопасности  и сохранением качества жизни. Несмотря на это, необходимы  результаты рандомизированных исследований для сравнения методики FiLaC™ с другими возможными методами лечения анальных свищей, такими как установка лигатуры для интерсфинктерного свища, пластика перемещенным лоскутом,  использование фибринового клея и коллагеновой пасты, аутотрансплантация жировой ткани и видео-ассистированное лечение прямокишечных свищей.

Источник: Frountzas M, Stergios K, Nikolaou C, et al. Could FiLaC™ be effective in the treatment of anal fistulas? A systematic review of observational studies and proportional meta-analysis. Colorectal Dis. 2020; doi:10.1111/codi.15148