Данное исследование имело несколько целей. Во-первых, оценить долгосрочную эффективность обтуратора Surgisis® (Biodesign®)при лечении сложных свищей анального канала. Во-вторых, оценить снижение эффективности обтуратора со временем, и, наконец, сравнить частоту успешного лечения в группах пациентов с криптогландулярными свищами и свищами на фоне болезни Крона.

В одноцентровое исследование вошли пациенты, которым в период времени с мая 2006 по октябрь 2009 года в процессе лечения свищей анального канала использовали обтуратор Surgisis® (Biodesign®). У всех пациентов диагностировались сложные свищи, требующие оперативного лечения. Пациентам перед операцией проводились физикальное и трансанальное 3D УЗИ обследования, с последующим проведением дренирующей лигатуры. Послеоперационная оценка с использованием физикального осмотра и трансанальное 3D УЗИ проводилась также через 2 недели, 3 месяца и 6–12 месяцев. Долгосрочное наблюдение осуществлялось в 2017 году с использованием анкеты, если анкета указала на какие-либо признаки рецидива свища, проводил физикальное обследование в сочетании с 3D УЗИ.

Всего в исследование включили 95 пациентов. У 30 из них диагностировалась болезнь Крона в стадии ремиссии. Всего была проведена 151 процедура с использование обтуратора Surgisis® (Biodesign®). Долгосрочное наблюдение прошли 90 (95%) пациентов. Результаты показали, что после среднего периода в 110 месяцев общая скорость заживления после одной-пяти процедур установки обтуратора составила 38%. Не обнаружено статистически значимой разницы в частоте успеха между группой пациентов с криптогландулярными свищами и группой пациентов со свищами на фоне болезни Крона (P=0,37). После трехразового применения обтураторов, дальнейшего заживления не наблюдалось.

Учитывая низкое количество осложнений при лечении сложных свищей с высокой частотой рецидивов с течением времени, применение обтуратора может по-прежнему рассматриваться как один из методов терапии первой линии для пациентов со сложными анальными свищами.

Источник: Aho Fält U, Zawadzki A, Starck M et al: Long‐term outcome of the Surgisis® (Biodesign®) anal fistula plug for complex cryptoglandular and Crohn’s fistulas. Colorectal Dis 23(1): 178-185. https://doi.org/10.1111/codi.15429