Число больных колоректальным раком с возрастом увеличивается. Долгосрочные данные поддерживают персонализированный подход к лечению, обусловленное разнородностью среди пожилого населения. Цель данного исследования - анализ долгосрочной выживаемости и причин смерти после плановых операциий по поводу рака толстой кишки в пожилом возрасте с акцентированием внимания на пациентах с послеоперационной выживаемостью более трех месяцев.

В исследование включались пациенты старше 80 лет, перенесшие плановую операцию по поводу рака толстой кишки I-III стадии в четырех финских центрах. В проспективно собранные данные входили: сопутствующие заболевания, функциональное состояние, послеоперационные результаты и долгосрочная выживаемость. Проводился однофакторный и многофакторный регрессионный анализ Кокса для определения факторов, связанных с долгосрочной выживаемостью.

Всего в исследование включили 386 пациентов, из них 357 с послеоперационной выживаемостью более 3 месяцев. Одно-, трех- и пятилетняя выживаемость всех пациентов составила соответственно 85%, 66% и 55%, по сравнению с 92%, 71% и 59% для пациентов с трехмесячной послеоперационной выживаемостью. Более старший возраст, физический статус пациента ASA ≥ 4, индекс сопутствующей патологии Charlson ≥ 6, III стадия опухоли, открытая по сравнению с лапароскопической хирургия, тяжелые послеоперационные осложнения - все это независимо связано с уменьшением общей выживаемости. Старший возраст (HR 1,97, 1,14-3,40), диабет (1,56, 1,07-2,27), ASA ≥4 (3,27, 1,53-6,99) и III стадия опухоли (2,04, 1,48-2,81) - связанные с пациентами переменные, влияющие на выживаемость среди пациентов с послеоперационной выживаемостью более трех месяцев. Средняя продолжительность жизни пациентов, получавших адъювантную химиотерапию, составила 5,4 года, по сравнению с 3,3 года для пациентов, не получавших послеоперационного лечения.

Пожилые пациенты с раком толстой кишки могут достичь хороших отдаленных результатов и выживания после радикального, минимально-инвазивного хирургического лечения, даже с дополнительной химиотерапией.

Источник: Niemeläinen S. et al: Long‐term survival following elective colon cancer surgery in the aged. A population‐based cohort study. Colorectal Dis 2020; doi:10.1111/codi.15242.