Введение

Информация о динамике качества жизни после хирургического лечения запущенных опухолей органов малого таза играет ключевую роль в процессе принятия решений пациентами. Однако в настоящее время доказательная база по этому вопросу остается ограниченной.

Цель

Определить классы траекторий качества жизни и их предикторы у пациентов после экзентерации малого таза.

Дизайн

Проспективное когортное исследование.

Место проведения

Высокоспециализированный референсный центр четвертичного уровня по экзентерации малого таза.

Пациенты

Пациенты, перенесшие экзентерацию малого таза по поводу местно-распространенного или рецидивирующего рака органов малого таза в период с июля 2008 года по июль 2022 года.

Основные показатели

Оценка качества жизни включала 36-пунктовый опросник Short-Form Survey (физический и психический компоненты) и Functional Assessment of Cancer Therapy–Colorectal. Данные собирались в 11 временных точках от исходного уровня до 5 лет после операции. В качестве предикторов анализировались характеристики пациентов и хирургические исходы. Для определения вероятности принадлежности к определенному классу качества жизни использовался анализ латентных классов, а логистическая регрессия применялась для выявления предикторов этих классов.

Результаты

В исследование были включены 565 пациентов. Выявлены две отчетливые траектории качества жизни по физическому компоненту: 1-й класс – высокий стабильный уровень, 2-й класс – высокий, но снижающийся уровень. По психическому компоненту выделены три класса: 1-й – высокий с тенденцией к улучшению, 2-й – умеренно стабильный, 3-й – умеренно ухудшающийся. Аналогичные три траектории определены по общему показателю Functional Assessment of Cancer Therapy–Colorectal: 1-й класс – высокий с улучшением, 2-й – высокий с ухудшением, 3-й – низкий с ухудшением. Во всех трех доменах качества жизни пациенты из 1-го класса имели наибольшую общую выживаемость (p < 0,0001). Предикторами принадлежности к определенному классу оказались возраст, повторная экзентерация, неоадъювантная терапия, статус хирургического края резекции, продолжительность операции и длительность госпитализации.

Ограничения

Исследование проводилось в одном специализированном центре четвертичного уровня, что может ограничивать его применимость в других учреждениях.

Заключение

Исследование показало, что качество жизни после экзентерации малого таза следует различным траекториям, причем у большинства пациентов отмечается оптимальный вариант течения.

Источник: Steffens D, Blake J, Solomon MJ, et al. Trajectories of Quality of Life After Pelvic Exenteration: A Latent Class Growth Analysis. Dis Colon Rectum. 2024;67(4):531-540. doi:10.1097/DCR.0000000000003080