Цель

Цель данного исследования - выявить группы пациентов с колоректальным раком на основе динамики показателей истощения и изучить, как демографические, клинические и поведенческие факторы риска различают эти группы.

Методы

Пациенты были включены из шести онкологических центров в США и Германии. Уровень истощения оценивался с использованием субшкалы истощения  Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) в пяти временных точках (исходно/при поступлении, а также через 3, 6, 12 и 24 месяца после постановки диагноза). Паттерны динамики развития истощения были определены с помощью моделей роста на основе кусочной аппроксимации. Различия в демографических, клинических и поведенческих характеристиках между группами анализировались с использованием логистической регрессии.

Результаты

Среди 1615 участников (57% мужчин, средний возраст 61 ± 13 года на момент постановки диагноза) было выделено три четкие группы. В группе с высоким уровнем истощения (36%) показатель значительно увеличивался в первые 6 месяцев после постановки диагноза, а затем наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение состояния пациентов в период с 6 по 24 месяц (p < 0,01). Однако на протяжении всего периода исследования средний уровень истощения достигал или превышал порог клинической значимости. В группах с умеренным (34%) и низким (30%) уровнями истощения показатели оставались ниже или близки к нормативным значениям для популяции на протяжении всего исследования. Пациенты, у которых был диагностирован рак стадии II−IV и/или курившие на момент исследования, с большей вероятностью попадали в группу с высоким уровнем истощения по сравнению с группой с умеренным уровнем (p < 0,05).

Заключение

У значительной части пациентов с колоректальным раком наблюдалось устойчивое истощение после начала лечения. Пациентам с выраженным истощением на момент постановки диагноза может быть полезна ранняя поддерживающая терапия.

Источник: Li X, Hoogland AI, Small BJ, Crowder SL, Gonzalez BD, Oswald LB, et al. Trajectories and risk factors of fatigue following colorectal cancer diagnosis. Colorectal Dis. 2023; 25: 2054–2063. https://doi.org/10.1111/codi.16746