Дефицит альфа-1-антитрипсина (либо носительство дефектного гена) как возможный фактор риска развития дивертикулярной болезни ободочной кишки. Многоцентровое проспективное case-control исследование ALADDIN
Цель
Изменения соединительной ткани вследствие старения или заболеваний, приводящие к нарушениям в стенке толстой кишки, являются основой одной из теорий развития дивертикулярной болезни. Альфа-1-антитрипсин (А1АТ), который является ингибитором протеаз и защищает соединительную ткань, возможно, также играет роль в этиологии дивертикулярной болезни. Целью данного исследования стало изучение связей между развитием дивертикулярной болезни и дефицитом A1AT.
Методы
Было проведено многоцентровое проспективное исследование case-control. В исследование были включены и проанализированы 221 пациент в возрасте старше 60 лет с острой болью в животе, которым была проведена компьютерная томография (КТ). Пациенты с дивертикулезом были определены в группу исследования, пациенты без дивертикулярной болезни вошли в группу контроля. Был проведен анализ генотипа на дефицит A1AT.
Полученные результаты
У двадцати шести пациентов из 221 (11,8%) был диагностирован (в качестве активного процесса либо носительства) дефицит A1AT. Была обнаружена незначительная разница в распространенности дефицита фермента среди пациентов с дивертикулярной болезнью и без неё, 20 из 144 (13,9%) против 6 из 77 (7,8%) соответственно; изначальный коэффициент отношения шансов 1,9 (CI 0,7-5,0; р = 0,186), а после корректировки ложной корреляции - 1,5 (CI 0,5-4,0; р = 0,466). Наблюдалась незначительная разница в 30-дневной смертности от острого дивертикулита между пациентами с дефицитом A1AT (или носителями) и без него; 2 из 9 пациентов (22,2%) против 1 из 55 (1,8%) без дефицита A1AT.
Вывод
Мы не нашли убедительных доказательств того, что дефицит A1AT играет роль в этиологии дивертикулита, хотя у пациентов с дефицитом и носителей была выявлена более высокая смертность при дивертикулите. Дивертикулит является многофакторной болезнью, и для изучения роли дефицита A1AT среди других способствующих факторов может потребоваться большее количество статистических данных.
