Дефицит альфа-1-антитрипсина (либо носительство дефектного гена) как возможный фактор риска развития дивертикулярной болезни ободочной кишки. Многоцентровое проспективное case-control исследование ALADDIN

14.09.2020 - 11:28 24
Дефицит альфа-1-антитрипсина (либо носительство дефектного гена) как возможный фактор риска развития дивертикулярной болезни ободочной кишки. Многоцентровое проспективное case-control исследование ALADDIN

Цель

Изменения соединительной ткани вследствие старения или заболеваний, приводящие к нарушениям в стенке толстой кишки, являются основой одной из теорий развития дивертикулярной болезни. Альфа-1-антитрипсин (А1АТ), который является ингибитором протеаз и защищает соединительную ткань, возможно, также играет роль в этиологии дивертикулярной болезни. Целью данного исследования стало изучение связей между развитием дивертикулярной болезни и дефицитом A1AT.

Методы

Было проведено многоцентровое проспективное исследование case-control. В исследование были включены и проанализированы 221 пациент в возрасте старше 60 лет с острой болью в животе, которым была проведена компьютерная томография (КТ). Пациенты с дивертикулезом были определены в группу исследования, пациенты без дивертикулярной болезни вошли в группу контроля. Был проведен анализ генотипа на дефицит A1AT.

Полученные результаты

У двадцати шести пациентов из 221 (11,8%) был диагностирован (в качестве активного процесса либо носительства) дефицит A1AT. Была обнаружена незначительная разница в распространенности дефицита фермента среди пациентов с дивертикулярной болезнью и без неё, 20 из 144 (13,9%) против 6 из 77 (7,8%) соответственно; изначальный коэффициент отношения шансов 1,9 (CI 0,7-5,0; р = 0,186), а после корректировки ложной корреляции - 1,5 (CI 0,5-4,0; р = 0,466). Наблюдалась незначительная разница в 30-дневной смертности от острого дивертикулита между пациентами с дефицитом A1AT (или носителями) и без него; 2 из 9 пациентов (22,2%) против 1 из 55 (1,8%) без дефицита A1AT.

Вывод

Мы не нашли убедительных доказательств того, что дефицит A1AT играет роль в этиологии дивертикулита, хотя у пациентов с дефицитом и носителей была выявлена более высокая смертность при дивертикулите. Дивертикулит является многофакторной болезнью, и для изучения роли дефицита A1AT среди других способствующих факторов может потребоваться большее количество статистических данных.

Источник: Rottier, S., Dreuning, L., van Pelt, J., van Geloven, A., Beele, X., Huisman, P., Deurholt, W., Rottier, C., van Leeuwen, K., de Boer, M., van Mierlo, G., Boermeester, M., Schreurs, W.  Alpha‐1‐Antitrypsin deficiency (carrier) as possible risk factor for development of colonic diverticula. A multicentre prospective case‐control study: The ALADDIN study. 2020. Colorectal Dis. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15270
 




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит