Введение

В Норвегии было зафиксировано неожиданно высокое количество случаев местного рецидива после выполнения трансанальной тотальной мезоректумэктомии (TaTME). Предполагается, что это связано с диссеминацией опухолевых клеток во время операции.

Цель

Изучить результаты цитологического исследования хирургического поля при трансанальной тотальной мезоректумэктомии.

Дизайн исследования

Проспективное когортное исследование.

Место проведения

Исследование проводилось в одном центре в период с июня по декабрь 2020 года.

Пациенты

В исследование включены 40 пациентов с раком прямой кишки, которым была выполнена TaTME. После промывания операционного поля были взяты образцы для цитологического анализа на 6 основных этапах операции. Первый образец использовался в качестве исходного контроля. Второй, третий, четвертый, пятый и шестой образцы собирали после выполнения первого кисетного шва, ректотомии, второго кисетного шва, резекции и наложения анастомоза соответственно. Также проводился анализ клинико-патологических характеристик и интраоперационных осложнений.

Основные оцениваемые параметры

Основным показателем была оценка наличия опухолевых клеток в промывных цитологических образцах.

Результаты

Среди 40 последовательно включенных пациентов 18 прошли неоадъювантную химиолучевую терапию. В 4 случаях (10,0%) наблюдалась несостоятельность первого кисетного шва, а в 3 (7,5%) — перфорация прямой кишки. В первом образце у 31 пациента (77,5%) были обнаружены злокачественные клетки. В образцах со второго по пятый этап злокачественные клетки выявлены только у 2 пациентов (5,0%). В шестом (окончательном) образце опухолевые клетки не были обнаружены.

Ограничения

Исследование проводилось в одном центре и включало небольшую выборку пациентов.

Выводы

Цитологический анализ выявил присутствие опухолевых клеток в начале операции, однако их количество значительно уменьшалось в процессе вмешательства. К концу процедуры в хирургическом поле злокачественные клетки обнаружены не были. Для получения клинически значимых данных требуется дальнейшее наблюдение и дополнительные исследования, оценивающие значение цитологии при TaTME.

Источник: Suzuki Y, Hasegawa H, Mori T, et al. Cytological Analysis of the Surgical Field During Transanal Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: A Prospective Study. Dis Colon Rectum. 2024;67(8):1009-1017. doi:10.1097/DCR.0000000000003300