Цель исследования -  определить эффективность измерения циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК) в различные временные интервалы для оценки ответа и прогноза у пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки (МРРПК), которым было проведено неоадъювантное лечение до выполнения резекции.

В анализ были включены англоязычные рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные исследования, опубликованные с 1946 года по январь 2024 года, в которых сравнивались результаты между цоДНК-положительными и цоДНК-отрицательными пациентами с МРРПК, получавшими неоадъювантное лечение перед хирургической резекцией прямой кишки. Анализ включал Ovid MEDLINE, Embase, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL) и Кокрановскую базу данных систематических обзоров (CDSR).

Были проанализированы данные 1022 пациентов. У пациентов с отрицательным статусом оцДНК в предоперационном периоде риск развития отдаленных метастазов был более чем в пять раз выше (RR [95% CI] 5,03 [3,31-7,65], p < 0,001), а у пациентов с положительным статусом цоДНК в послеоперационном периоде - более чем в шесть раз выше (RR [95% CI] 6,17 [2,38-15,95], p < 0,001). Значимой связи между статусом оцДНК в исходном, пред- или послеоперационном периодах и достижением полного патоморфологического ответа (pCR) (RR [95% CI] 1,21 [0,86-1,7], 1,82 [0,94-3,55], 1,48 [0,78-2,82], p = 0,27, 0,08 и 0,23, соответственно) выявлено не было. Однако у пациентов с положительным статусом оцДНК в пред- и послеоперационном периодах риск рецидива заболевания после целенаправленного лечения был выше более чем в 13 и 12 раз (RR [95% CI] 13,55 [7,12-25,81], 12,14 [3,19-46,14], р < 0,001), соответственно.

ОцДНК могут потенциально стать инструментом для лечения и мониторинга пациентов с МРРПК. Этот маркер позволяет определять риски рецидива заболевания, предоставляя возможность создания персонализированной лечебной и наблюдательной тактики. Для стандартизации необходимы проспективные исследования.