Цель исследования

Вопрос о взаимосвязи между числом прошиваний (stapler firings, SFs) при пересечении прямой кишки во время робот-ассистированных вмешательств и риском несостоятельности колоректального/колоанального анастомоза (AL) остается дискутабельным. Целью настоящего исследования было выяснить, повышается ли риск AL при увеличении количества прошиваний.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ взрослых пациентов, которым в период с 2015 по 2023 год в трех многопрофильных учреждениях была выполнена робот-ассистированная тотальная мезоректумэктомия (TME) или частичная мезоректумэктомия (PME) с формированием двухрядного колоректального или колоанального анастомоза по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний кишечника.
Первичной конечной точкой было определение зависимости между числом прошиваний (1, 2, ≥3) и частотой послеоперационной AL. В качестве вторичной конечной точки оценивалось влияние других факторов риска на развитие AL.

Результаты

В исследование включены 503 пациента, перенесших робот-ассистированную резекцию толстой кишки с формированием двухрядного анастомоза. Несостоятельность анастомоза была диагностирована у 56 больных (11%). Статистически значимой зависимости между числом прошиваний и частотой AL не выявлено (p = 0,51). Унивариантный и мультивариантный анализы не показали достоверной связи между числом прошиваний и риском AL (для двух прошиваний: OR = 1,1, 95% CI: 0,6–2,2, p = 0,77, для трех и более: OR = 0,98, 95% CI: 0,4–2,3, p = 0,96, по сравнению с одним прошиванием как референсной категорией).
Мультивариантный анализ показал, что AL достоверно чаще встречалась у мужчин (OR = 2,5, 95% CI: 1,3–4,9, p = 0,005) и при выполнении TME по сравнению с PME (OR = 2,8, 95% CI: 1,5–5,5, p = 0,002).\

Заключение

Количество прошиваний при пересечении прямой кишки в ходе робот-ассистированной резекции не ассоциировано с повышением риска несостоятельности анастомоза.

Источник: Cardelli S, Stocchi L, Merchea A, Colibaseanu DT, DeLeon MF, Mishra N, et al. Multiple robotic stapler firings to transect the rectum are not associated with anastomotic leakage. Colorectal Dis. 2025, 27:e70094. https://doi.org/10.1111/codi.70094