Общие сведения:

Промежностная проктосигмоидэктомия (операция Альтмайера) широко применяется для лечения пролапса прямой кишки. Однако в литературе отмечается значительный разброс частоты рецидивов после этой операции.

Цель:

Определить частоту первичных и последующих рецидивов после промежностной проктосигмоидэктомии и выявить потенциальные факторы риска рецидивов.

Дизайн:

Когортное исследование.

Место проведения:

Исследование проведено в шести больницах, входящих в систему Cleveland Clinic.

Пациенты:

В исследование включены пациенты старше 18 лет, перенесшие операцию Альтмайера по поводу пролапса прямой кишки в период с 2007 по 2022 год.

Основные показатели:

Основными исходами были частота первичных и последующих рецидивов. Вторичные исходы включали потенциальные факторы риска рецидивов, описанные в литературе.

Результаты:

Проанализированы данные 182 пациентов, из которых 95,1% составили женщины, со средним возрастом 79 лет (SD 11,4). В 92,1% случаев операции проводились планово, а у 14,3% пациентов ранее выполнялись вмешательства по поводу пролапса прямой кишки (методы Делорма, Тирша, абдоминальная шовная ректопексия, абдоминальная ректопексия с использованием сетчатого импланта). За средний период наблюдения 27,5 месяцев (SD 45,7) рецидив был зарегистрирован у 37,9% пациентов, при этом у 16,5% пациентов отмечались множественные рецидивы. В 72,5% случаев повторным вмешательством была операция Альтмайера. Другими методами лечения были операция Делорма, абдоминальная шовная ректопексия, абдоминальная ректопексия с использованием сетчатого импланта или консервативное лечение. Значимыми факторами риска рецидивов были выявлены наличие заболеваний соединительной ткани и длительность времени, прошедшего после операции.

Ограничения:

Ретроспективный дизайн исследования и различная продолжительность периодов наблюдения.

Выводы:

Промежностная проктосигмоидэктомия связана с существенным риском рецидива. Риск рецидива увеличивается при наличии заболеваний соединительной ткани и с увеличением времени, прошедшего после операции. Эти данные помогут медицинским работникам в информировании пациентов и планировании их лечения после проведения промежностной проктосигмоидэктомии.

Источник: Schabl L, Hull TL, Ban KA, Steele SR, Spivak AR. Recurrence Rates and Risk Factors in the Altemeier Procedure for Rectal Prolapse: A Multicenter Study. Dis Colon Rectum. 2024;67(11):1465-1474. doi:10.1097/DCR.0000000000003439