Введение

Пациенты с болезнью Крона имеют повышенный риск развития колоректального рака, что частично обусловлено хроническим воспалением. Биологическая терапия является основным методом медикаментозного лечения, однако ее влияние на онкологические исходы при колоректальном раке остается недостаточно изученным.

Цель

Изучить связь между предшествующим применением биологической терапии и онкологическими исходами у пациентов с болезнью Крона, осложненной колоректальным раком.

Дизайн

Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения

Крупный третичный центр колоректальной хирургии.

Пациенты

В исследование включены взрослые пациенты (старше 18 лет) с диагнозом болезнь Крона и колоректальный рак, которым была выполнена радикальная операция в период с 1998 по 2020 год.

Вмешательства

Применение биологической терапии до постановки диагноза рака.

Основные показатели

Показатели выживаемости и частота рецидивов.

Результаты

В анализ включены 56 пациентов, средний возраст на момент операции составил 52,5 года (интерквартильный размах – 18,9 года). Биологическую терапию до операции получали 19 пациентов (33,9%): 10 (52,6%) – инфликсимаб, 2 (10,5%) – адалимумаб, 7 (36,8%) – несколько биологических препаратов. В группе пациентов, получавших биологическую терапию, чаще диагностировался рак прямой кишки (57% против 43,2%, p = 0,02), а также выявлялись высоко- или умеренно-дифференцированные опухоли (93% против 50%, p = 0,005). Биологическая терапия была связана с более высокой 5-летней безрецидивной выживаемостью (80% против 45%, p = 0,048), тогда как 5-летняя общая выживаемость (93% против 57%, p = 0,19) и частота рецидивов (7% против 31%, p = 0,18) различались только на числовом уровне, без статистической значимости.

Ограничения

Ретроспективное исследование, проведенное в одном центре.

Заключение

У пациентов с болезнью Крона и колоректальным раком, перенесших радикальное хирургическое лечение, предшествующая биологическая терапия была связана с более высокой вероятностью наличия высоко- или умеренно-дифференцированных опухолей, локализованных дистальнее селезеночного изгиба. Биологическая терапия также ассоциировалась с достоверно более высокой 5-летней безрецидивной выживаемостью. Полученные данные свидетельствуют о том, что подавление воспаления у пациентов с болезнью Крона может фундаментально изменять механизмы канцерогенеза.

Источник: Giri B, Holubar SD, Liska D, et al. Biologic Therapy Is Associated With Improved Oncologic Outcomes in Crohn's Disease-Associated Colorectal Cancer. Dis Colon Rectum. 2025;68(2):227-233. doi:10.1097/DCR.0000000000003550