Безопасно ли формировать анастомоз при хирургическом лечении рака прямой кишки у пациентов с анамнезом рака предстательной железы? Многоцентровое исследование группы GRECCAR с привлечением 126 пациентов

Zaher Lakkis,Alexandre Doussot,Simone Manfredelli,Dewi Vernerey,Hélène Meillat,Mehdi Ouaissi,Eddy Cotte,Jean-Luc Faucheron,Guillaume Piessen,Jean-Jacques Tuech,Jérémie H. Lefevre,Yves Panis,Laura Beyer,Antoine Brouquet,Frédéric Dumont,Aurélia Meurisse,Eric Rullier,Bruno Heyd,the French Research Group of Rectal Cancer Surgery (GRECCAR)

Цель
Оценить безопасность формирования анастомоза после резекции по поводу рака прямой кишки (РП) у больных после лечения рака предстательной железы (РПЖ).

Материалы и методы
Ретроспективно в исследование включены пациенты с ранее леченным РПЖ, перенесшие резекцию прямой кишки с 2008 по 2018 год. Результаты сравнивали между группами пациентов, перенесших резекцию прямой кишки с анастомозом (группа РС+), и пациентов с у которых операция закончилась формированием стомы (группа РС-). В группе RS+ частота несостоятельности анастомоза (НА) оценивалась в зависимости от типа реконструкции.

Результаты
В общей сложности в исследовании приняло участие 126 пациентов. Всем им было проведено хирургическое лечения средне- и нижнеампулярного рака прямой кишки. Все пациенты имели в анамнезе рак предстательной железы и проходили лечение лучевой терапии (ЛТ) и/или радикальной простатэктомии. В целом, 80 пациентам (63%) было выполнено РС+ вмешательство, а 46 пациентам (37%) была проведена операция с формированием стомы. Статистической разницы между двумя группами по интраоперационным данным не было, за исключением случаев с более мультивисцеральной резекцией в группе РС (p < 0,01). В группе РС+ страховочная стома была сформирована в 74% случаев. Различий между двумя группами по общему количеству осложнений выявлено не было. В группе РС+ (n = 80) НА развилась у 17 пациентов (21%). Из них ни один не наблюдался при выполнении отсроченного колоанального анастомоза (p = 0,16). В 16% случаев в группе РС+ имелась долговременная постоянная стома (n = 13).

Заключение
Восстановительная хирургия после резекции по поводу РП у пациентов с ЛТ в анамнезе и/или радикальная простатэктомия по поводу РПЖ безопасна и не приводит к дополнительным осложнениям. У отдельных пациентов для восстановительной хирургии выполнение отсроченного колоанального анастомоза может представлять собой многообещающий вариант.

Источник: Lakkis, Z, Doussot, A, Manfredelli, S, Vernerey, D, Meillat, H, Ouaissi, M, et al; the French Research Group of Rectal Cancer Surgery (GRECCAR). Is it safe to perform an anastomosis for rectal cancer after prostate cancer? A multicentre study of 126 patients from the GRECCAR group.
Colorectal Dis. 2022; 00: 1– 7.
https://doi.org/10.1111/codi.16054