На качество онкологической помощи, получаемой людьми, могут влиять факторы окружающей среды, приводящие к несоответствию в системе здравоохранения. В нашем исследовании мы стремились изучить связь между индексом качества окружающей среды (environmental quality index, EQI) и достижением модели Textbook Outcomes (TOs) среди бенефициаров Medicare, перенесших хирургическое вмешательство по поводу колоректального рака (КРР).

Пациенты с диагнозом КРР с 2004 по 2015 год были идентифицированы с помощью базы данных Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare и объединены с данными EQI Агентства по охране окружающей среды США. Высокая категория EQI указывала на плохое качество окружающей среды, в то время как низкая категория EQI указывала на лучшие условия окружающей среды.

Среди 40 939 пациентов у 33 699 (82,3%) был диагностирован рак толстой кишки, у 7240 (17,7%) - рак прямой кишки, а у 652 (1,6%) - оба вида рака. Средний возраст составил 76 лет (межквартильный диапазон: 70-82 года), примерно половина пациентов - женщины (n = 22 033, 53,8%). Большинство пациентов считали себя белыми (n = 32 404, 79,2%) и проживали в Западном регионе США (n = 20 308, 49,6%). При многомерном анализе пациенты, проживающие в районах с высоким EQI, имели меньшую вероятность достижения ТО (референт: низкий EQI; отношение шансов [odds ratio, OR]: 0,94, 95% доверительный интервал [95% ДИ]: 0.89-0.99; p = 0.02). Следует отметить, что вероятность достижения ТО у чернокожих пациентов, проживающих в округах с умеренным и высоким EQI, была на 31% ниже, чем у белых пациентов в округах с низким EQI ( OR: 0,69, 95% ДИ: 0,55-0,87).

Пациенты, проживающие в округах с высоким EQI, и черная раса ассоциируются с более низкой вероятностью TO после резекции КРР среди пациентов Medicare. Экологические факторы могут быть важным фактором, способствующим несоответствию медицинского обслуживания, и влиять на послеоперационные результаты после резекции КРР.

Источник: Chanza F. Shaikh MD et al; Association between the environmental quality index and textbook outcomes among Medicare beneficiaries undergoing surgery for colorectal cancer (CRC)

https://doi.org/10.1002/jso.27229