Анальная дисплазия как случайная находка: важность оценки гистологических образцов

12.10.2020 - 08:50 75
Анальная дисплазия как случайная находка: важность оценки гистологических образцов

Заболеваемость плоскоклеточным раком анального канала (ПРАК) в США резко возросла. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) определялись как предвестники плоскоклеточного рака анального канала, стратифицируя аномалию низкой (LSIL) или высокой степени (HSIL). Проводились исследования распространенности, случайно обнаруженного, плоскоклеточного рака анального канала в образцах после геморроидэктомии, однако исследований частоты выявляемой дисплазии не проводилось. Целью данного исследования является определение исходной частоты дисплазии, дающей полезную информацию для будущих эпидемиологических исследований.

Проводился ретроспективный обзор пациентов, перенесших геморроидэктомию с 2005-2019 гг. Собирались патоморфологические данные относительно того, какой тип дисплазии, применяемой терапии, сопутствующие заболевания могут предрасполагать к иммуносупрессии.

Из 810 пациентов со средним возрастом 51,7 (от 20 до 91) лет, перенесших геморроидэктомию, у 18 (2,2%) пациентов была выявлена патология [плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (LSIL) = 3, плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (HSIL) = 12, ПРАК = 2, аденокарцинома = 1]. 37 (4,5%) пациентов из когорты имели некоторые факторы риска иммуносупрессии: хроническое использование стероидов (9), ВИЧ (13), биологические препараты (6), реципиенты трансплантата (2) и иммунокомпрометирующие заболевания (4). Только 4 из 18 пациента имели риск иммуносупрессии, так как все 4 были ВИЧ-положительными. Наблюдение после операции проводилось в среднем в течение 6 (от 1 до 12) месяцев, в течение которых 4 пациентам была сделана повторная биопсия.

Дисплазия анального канала, обнаруженная у бессимптомной популяции, имеет распространенность 2,2%. Этот вывод подтверждает необходимость рутинного исследования доброкачественных аноректальных образцов, проходящих микроскопическое исследование. Интересно, что большинство идентифицированных пациентов не имели факторов риска иммуносупрессии.

Источник: Kavalukas, S.L. et al: Anal dysplasia as an incidental finding: the importance of specimen evaluation. Colorectal Dis 2020; doi:10.1111/codi.15244.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит