Заболеваемость плоскоклеточным раком анального канала (ПРАК) в США резко возросла. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) определялись как предвестники плоскоклеточного рака анального канала, стратифицируя аномалию низкой (LSIL) или высокой степени (HSIL). Проводились исследования распространенности, случайно обнаруженного, плоскоклеточного рака анального канала в образцах после геморроидэктомии, однако исследований частоты выявляемой дисплазии не проводилось. Целью данного исследования является определение исходной частоты дисплазии, дающей полезную информацию для будущих эпидемиологических исследований.

Проводился ретроспективный обзор пациентов, перенесших геморроидэктомию с 2005-2019 гг. Собирались патоморфологические данные относительно того, какой тип дисплазии, применяемой терапии, сопутствующие заболевания могут предрасполагать к иммуносупрессии.

Из 810 пациентов со средним возрастом 51,7 (от 20 до 91) лет, перенесших геморроидэктомию, у 18 (2,2%) пациентов была выявлена патология [плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (LSIL) = 3, плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (HSIL) = 12, ПРАК = 2, аденокарцинома = 1]. 37 (4,5%) пациентов из когорты имели некоторые факторы риска иммуносупрессии: хроническое использование стероидов (9), ВИЧ (13), биологические препараты (6), реципиенты трансплантата (2) и иммунокомпрометирующие заболевания (4). Только 4 из 18 пациента имели риск иммуносупрессии, так как все 4 были ВИЧ-положительными. Наблюдение после операции проводилось в среднем в течение 6 (от 1 до 12) месяцев, в течение которых 4 пациентам была сделана повторная биопсия.

Дисплазия анального канала, обнаруженная у бессимптомной популяции, имеет распространенность 2,2%. Этот вывод подтверждает необходимость рутинного исследования доброкачественных аноректальных образцов, проходящих микроскопическое исследование. Интересно, что большинство идентифицированных пациентов не имели факторов риска иммуносупрессии.

Источник: Kavalukas, S.L. et al: Anal dysplasia as an incidental finding: the importance of specimen evaluation. Colorectal Dis 2020; doi:10.1111/codi.15244.