Введение:

Пациенты с муцинозным раком прямой кишки, как правило, имеют более поздние стадии заболевания и неблагоприятный прогноз.

Цель:

Настоящее исследование направлено на оценку влияния неоадъювантной лучевой терапии на исходы пациентов с муцинозным раком прямой кишки II и III стадии на основе Национальной онкологической базы данных (National Cancer Database).

Дизайн:

Ретроспективный анализ проспективных национальных баз данных.

Место проведения:

Национальная онкологическая база данных (National Cancer Database), охватывающая период с 2004 по 2019 год.

Пациенты:

Пациенты с диагнозом муцинозный рак прямой кишки.

Вмешательство:

Пациенты, получавшие или не получавшие неоадъювантную лучевую терапию, были сопоставлены по шкале склонности с учетом возраста, клинической стадии, системного неоадъювантного лечения и типа хирургического вмешательства.

Основные показатели:

Основными исходами исследования были количество извлеченных и пораженных лимфатических узлов, регрессия опухоли после неоадъювантной лучевой терапии и общая выживаемость. Вторичные исходы включали длительность госпитализации, краткосрочную смертность и повторную госпитализацию.

Результаты:

В исследование были включены 3062 пациента (63,5% мужчин) с муцинозным раком прямой кишки II и III стадии, из которых 2378 (77,7%) получили неоадъювантную лучевую терапию. После сопоставления 2:1 по шкале склонности 143 пациента, не получавших неоадъювантное лечение, были сопоставлены с 286 пациентами, прошедшими неоадъювантную терапию. Средняя общая выживаемость была одинаковой между группами (77,3 против 81,9 месяцев; p = 0,316). У пациентов, получивших неоадъювантную лучевую терапию, реже диагностировались патологические стадии T3 и T4 (72,3% против 81,3%, p = 0,013), и чаще отмечались стадии 0 и I (16,4% против 11,2%, p = 0,001), однако в данной группе было больше пациентов с III стадией заболевания (49,7% против 37,1%, p = 0,001). Неоадъювантная лучевая терапия ассоциировалась с меньшим числом исследованных лимфатических узлов (медиана: 14 против 16, p = 0,036) и меньшим числом пораженных лимфатических узлов по сравнению с пациентами, не получавшими лучевую терапию. Показатели краткосрочной смертности, частота повторных госпитализаций, длительность госпитализации и частота положительных краев резекции не различались между группами.

Ограничения:

Ретроспективный дизайн исследования и отсутствие данных о рецидивах заболевания.

Заключение:

У пациентов с муцинозным раком прямой кишки, получавших неоадъювантную лучевую терапию, наблюдалось незначительное уменьшение стадии опухоли, меньшее количество исследованных и пораженных лимфатических узлов, однако общая выживаемость была сходной с выживаемостью пациентов, не получавших неоадъювантную лучевую терапию.

Источник: Emile SH, Horesh N, Freund MR, Silva-Alvarenga E, Wexner SD. A Propensity Score-Matched Analysis of the Impact of Neoadjuvant Radiation Therapy on the Outcomes of Stage II and III Mucinous Rectal Carcinoma. Dis Colon Rectum. 2024;67(5):655-663. doi:10.1097/DCR.0000000000003081