Введение:

Лечение аденокарциномы анального канала требует особого подхода, отличного от других злокачественных новообразований анальной локализации.

Цель:

Описать онкологические исходы тотальной неоадъювантной терапии с последующей тактикой «наблюдения и выжидания» у пациентов с аденокарциномой анального канала.

Дизайн:

Ретроспективный анализ.

Место проведения:

Исследование выполнено в специализированном онкологическом центре.

Пациенты:

В исследование включены пациенты с аденокарциномой анального канала, получавшие лечение в период с 2004 по 2019 год.

Вмешательства:

54 пациента получили неоадъювантную терапию и были разделены на две группы в зависимости от стратегии лечения: тотальная неоадъювантная терапия и монотерапия одним методом неоадъювантного лечения.

Основные показатели:

Сохранение органа, рецидив опухоли, частота местных и отдаленных рецидивов прогрессирования, безрецидивная и общая выживаемость.

Результаты:

В исследование включено 70 пациентов с аденокарциномой анального канала. Из них 54 (77%) получили неоадъювантную терапию, в том числе 30 (42%) — тотальную неоадъювантную терапию и 24 (34%) — монотерапию одним методом. Полный клинический ответ был достигнут у 23 (33%) пациентов, которые продолжили лечение в рамках тактики «наблюдения и выжидания». Доля пациентов, оставшихся под наблюдением, была выше после тотальной неоадъювантной терапии (60%) по сравнению с монотерапией (20%; p = 0,004). Частота рецидива опухоли составила 22% в группе тотальной неоадъювантной терапии. Общая 5-летняя выживаемость составила 70% (95% CI, 59%–83%), включая 61% (95% CI, 42%–88%) в группе тотальной неоадъювантной терапии и 65% (95% CI, 48%–88%) в группе монотерапии. У 50% пациентов, получавших тотальную неоадъювантную терапию, и у 83% пациентов, оставшихся под наблюдением, удалось избежать наложения колостомы. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 55% (95% CI, 39%–79%) в группе тотальной неоадъювантной терапии и 30% (95% CI, 15%–58%) в группе монотерапии.

Ограничения:

Ретроспективный характер исследования.

Заключение:

Это первое исследование, описывающее безопасность и целесообразность выжидательной тактики без операции у пациентов с аденокарциномой анального канала. Лечение аденокарциномы анального канала с применением тотальной неоадъювантной терапии и последующим наблюдением демонстрирует показатели рецидивирования, сопоставимые с таковыми при раке прямой кишки, а онкологические результаты аналогичны таковым при традиционных методах лечения.

Источник: Feferman Y, Rosen RY, Gebran S, et al. Anal Adenocarcinoma Treated in the Era of Total Neoadjuvant Therapy and Nonoperative Management. Dis Colon Rectum. 2024;67(4):496-504. doi:10.1097/DCR.0000000000003113