Цель

Дисфункция кишечника остается значимым клиническим последствием хирургического лечения рака прямой кишки, влияющим на качество жизни пациентов. Пациенты, перенесшие рак прямой кишки, ценят самостоятельность и способность адаптироваться к изменениям, что способствует улучшению их качества жизни в условиях дисфункции кишечника. Существует ограниченное количество качественных данных, отражающих перспективы пациентов в отношении адаптации к дисфункции кишечника. Цель данного исследования — оценить мнение пациентов относительно адаптации к дисфункции кишечника после операции по поводу рака прямой кишки.

Методы

В исследование были включены взрослые пациенты, перенесшие сфинктеросохраняющую операцию по поводу рака прямой кишки в одном специализированном центре колоректальной хирургии с июля 2017 года по июль 2020 года. Пациенты исключались, если с момента операции прошло менее 1 года, им выводилась постоянная стома или у них развился рецидив или появились метастазы. Полуструктурированные интервью проводились по телефону и дословно транскрибировались. Для оценки дисфункции кишечника использовался индекс LARS (Low Anterior Resection Syndrome). Тематический анализ применялся для выявления адаптаций, которые пациенты считали полезными для улучшения состояния кишечника после операции по поводу рака прямой кишки.

Результаты

В исследование было включено 54 интервью с пациентами. Распределение пациентов по степени тяжести LARS составило: 39% — отсутствие синдрома, 22% — лёгкая степень выраженности, 39% — выраженный синдром. В результате анализа были выделены четыре основные проблемы: внедрение изменений в образ жизни, укрепление поддерживающих взаимоотношений и сострадание к себе, коммуникация и доступ к ресурсам, а также адаптация к социальным и культурным трудностям. Были также выявлены сопутствующие подтемы, такие как планирование на будущее, самосострадание и преодоление социальной стигмы.

Заключение

Ценный взгляд пациентов на адаптацию к дисфункции кишечника включает в себя важные аспекты, которые расширяют существующие знания в данной области. Эти темы могут способствовать разработке пациентоориентированного подхода, что позволит улучшить результаты лечения и качество медицинской помощи пациентам с раком прямой кишки.

Источник: Maalouf MF, Wang A, Robitaille S, Liberman AS, Fiore JF Jr, Feldman LS, et al. Patient perspective on adapting to bowel dysfunction after rectal cancer surgery. Colorectal Dis. 2024; 26: 1701–1710. https://doi.org/10.1111/codi.17118