Абляция против резекции при резектабельных метастазах колоректального рака в печень – анализ выживаемости и затрат на медицинскую помощь по результатам квазирандомизированного исследования.
Целью данного исследования было сравнение выживаемости и затрат на медицинскую помощь при выполнении радиочастотной абляции (РЧА) с выживаемостью и затратами при выполнении хирургической резекции метастазов колоректального рака в печень (colorectal liver metastases – CRLM) у пациентов из квазирандомизированной группы.
Было проанализировано шведское подмножество данных проспективного мультицентрового исследования, изучавшего выживаемость после чрескожной компьютерной радиочастотной абляции в сравнении с хирургической резекцией при резектабельном CRLM (исследование MAVERRIC - Microwave Ablation VErsus Resection for Resectable CRLM). Пациенты с CRLM ≤ 3 см, поддающиеся абляции и резекции, рассматривались для включения в исследование только по четным календарным неделям, а резекция по золотому стандарту проводилась каждую вторую неделю, что создавало квазирандомизированныее условия. Были изучены выживаемость и затраты (все стационарные госпитализации, амбулаторные визиты, онкологическое лечение и радиологическая визуализация) в течение 2 лет после лечения.
Когорты РЧА (n = 52) и резекции (n = 53) имели схожие исходные характеристики пациентов и опухоли, а также схожее пользование медицинскими услугами в течение 1 года до лечения CRLM. Морбидность, связанная с лечением, и продолжительность пребывания в стационаре были значительно выше в когорте пациентов, подвергшихся резекции. Общие расходы на медицинское обслуживание, связанные с принятием решения о лечении и в течение 2 лет после этого, были ниже в когорте РЧА по сравнению с когортой резекции (среднее ± SD 80 964 ± 59 182 $ против 110 059 ± 59 671 $, P < 0,01). Пятилетняя общая выживаемость составила 50% в группе РЧА против 54% в группе резекции (P = 0,95).
РЧА ассоциируется со снижением морбидности, времени пребывания в медицинских учреждениях и расходов на лечение в течение 2 лет после первичного лечения при равной общей выживаемости, что подчеркивает ее преимущества для пациентов и систем здравоохранения.
Источники: Pascal Tinguely et al; Ablation versus resection for resectable colorectal liver metastases - Health care related cost and survival analyses from a quasi-randomised study
https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.09.006
